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你对缝线过敏吗?

上周我又一次被问到缝线过敏问题。这促使我重新讨论了我已经发布了两次的问题。(照片信用)。

缝线本身就是异物,会在组织中引起反应。组织反应性一定是缝线过敏。

许多因素可能导致缝合反应。

  • 缝线保留的时间。缝线的长度越长,反应性越强。
  • 缝合线的尺寸。缝合线的口径越大,反应性越强。一个缝合线尺寸的增加导致组织反应性增加2到3倍。
  • 缝合材料的类型。合成缝合线或金属线缝合线比天然缝合线(例如,丝绸,棉花,肠线)。单丝缝合线比编织缝合线反应性小。
  • 缝合部位影响组织反应。胸部,回来了,四肢,脸上的皮脂层更容易反应。

一般来说,表面缝合去除的接受时间间隔因体位不同而不同,面部和颈部5-7天,头皮7-10天,行李箱7-14天,四肢和臀部14天。较深的缝合线永远不会移除。

用于溶解的缝合线(如Vicryl缝合线)放在真皮中过高(通常在真皮变薄时发生),在手术后数周至数月内会“吐痰”。这是一个反应过程,缝线过敏。通常表现为非燃烧性丘疹(看起来非常像丘疹),并随着缝线通过皮肤的挤压而发展。如果缝合材料松动,可以修剪或移除,而且不需要维持伤口的强度。这很少影响疤痕的结果。

剩下的部分是关于缝合过敏的“转发”:

过敏反应缝合材料是罕见的与铬肠线有特异性联系。然而,约翰逊和约翰逊提到已知三氯生过敏是使用某些缝线的禁忌症(见下文)。三氯生接触过敏罕见的.

对于已知过敏或过敏的患者,禁止使用外科肠道缝合线(普通和铬)。胶原蛋白或铬,因为肠道是胶原蛋白材料,用铬盐溶液处理铬肠。

单克隆加抗菌缝线不应用于已知的患者。对Irgacare MP(triclosan)的过敏反应。

PDS加抗菌缝线不应用于已知对irgacare MP(三氯生)过敏的患者。

Vicryl*缝合线不应用于已知对Irgacare MP(三氯生)过敏的患者。[在复查事实时,我发现只有维克利普尔三氯生,这么简单的vicryl或涂布vicryl应该是好的。)

外科不锈钢缝线可能引起对316L不锈钢具有已知敏感性的患者的过敏反应,或成分金属,如铬和镍。皮钉是外科用钢,因此应采用相同的预防措施。

Dermabond-组织胶应该用于已知对氰基丙烯酸酯或甲醛过敏的患者。

那么还剩下什么

那么,对于可能对缝合或缝合材料过敏或对缝合材料过敏的患者,还剩下什么可以使用呢?

丝绸、德克森,尼龙(单丝编织的),PROLENE英索尔(可吸收订书钉)以上所列的任何一种(过敏部分)都不会对患者产生负面反应。

对某一特定事物的选择缝合材料必须以伤口为基础,组织特征,以及解剖位置。了解各种特征选择合适的缝合线材料将更为重要。

伤口中缝合线的数量,尤其是在节体积方面,影响炎症。缝合线的大小对绳结体积的贡献大于投掷次数。方形节的体积小于滑动节的体积,单丝缝合的节数小于复丝缝合的节数。

参考文献

环氧乙烷致过敏性缝合材料接触性皮炎:g。DagregorioG.Guillet;过敏网文章

约翰逊和约翰逊产品信息

外科感染预防和管理的当前问题——第2部分;起到了文章

生物材料力学:术后缝合;劳尔德·波斯,阿尔贝托·古兹曼,Lisandra Rivera和Jessika Vazquez

Margaret Terhune的伤口闭合材料,MD;eMedicine文章

产品过敏表:三氯生;起到了文章劳伦·坎贝尔;马修J锆石

新参考文献

  • 手术并发症; eMedicine文章,5月29日,2009;娜塔莉·L Semchyshyn,MD罗伯塔·森格尔曼,医学博士
  • 断RJ,Weber CBTurnicky R。对染色羊肠线超敏反应1例并文献复习。 神经过敏.1986年4月;56(4):317-20。 (Medline).
  • 费希尔A.尼龙过敏:尼龙缝合试验。 皮肤.1994年1月,53(1):17-8。 (Medline).

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*本博客文章最初发表于以缝合为生*


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