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考虑到非致命病人的生活质量

为什么与垂死的病人谈论生活质量更容易?为什么我们不把这些考虑因素纳入非致命疾病患者的决策中呢?

绝症的出现可以使每个人的注意力集中起来。普遍的癌症转移?对严格控制血糖的担忧逐渐消失。终末期肝病吗?血压控制不再那么重要了。前列腺癌引起的骨痛?甚至没有人会对麻醉药品和安眠药上瘾。我发现,当治疗方案被认为是有限的,因为同时存在的疾病会对某些药物产生所谓的禁忌症时,治疗那些虚弱但不致命的患者会有更大的问题。

我有一个70多岁的病人,患有严重的骨关节炎。几次骨折和几次不成功的关节置换手术都没有起到什么作用。几年前他发现一种叫万络的小药对他非常有效,大大减轻了他的痛苦,让他几乎可以做任何他想做的事情。我们都知道,然而,这种药物被从市场上撤下是因为它会增加心脏病发作和其他心血管疾病的风险,这是不可接受的。有趣的是,阅读更多»

*本博客文章最初发表于恐龙的沉思*

在新的癌症筛查指导方针下,医生们真的会改变他们的建议吗?

癌症。只是这个词很吓人。事实上,这就是问题所在。一旦你说了那个词,普通美国人会做任何事——任何事!-把它从我体内取出来! ! !不管他们有没有,不管他们开发它的可能性有多大,任何发现或治疗它的机会都不应被忽视。永远!问问任何一个律师。更好,随便问街上的12个普通人(比如,那些最终会成为陪审团成员的人)。医生没有做所有可能的检查/程序,现在病人得了癌症?字符串他!”

因此我们有了新的PSA检测指南。(考虑到很多前列腺癌患者PSAs正常,而很多PSAs高的患者没有前列腺癌,把它叫做“前列腺癌筛查”在语义上似乎不正确。结果证明PSA检测不仅不能挽救生命,但是,泌尿科医师不关心。当然,这还不足以让他们停止向几乎所有能接触到的人推荐PSAs。

乳房外科医生也无意修改他们的建议,不仅是针对新认识的局限性钼靶X线摄影,但即使阅读更多»

*本博客文章最初发表于恐龙的沉思*

当癌症患者选择临终关怀可能会更好

癌症是一种可怕的疾病。太可怕了。别搞错了:我非常尊敬那些日复一日治疗病人的优秀医生。尽管如此,矛盾的是,我禁不住注意到,他们中的一些人和其他医生一样,在生命的最后时刻照顾病人。我相信他们的困难很大程度上是由于我们在这个愚昧的国家里,对姑息治疗和临终关怀的方法功能失调。

问题是为了符合临终关怀的条件,患者的认证预期寿命不得超过6个月,但是他们也不能因为他们的恶性肿瘤而接受任何积极的治疗。当你停下来思考的时候,不过,这实际上是很有歧视性的。我们不要求有其他诊断的临终关怀患者停止服用维持生命的药物。COPD患者允许继续使用支气管扩张器;CHF患者不需要停止ACE抑制剂和地高辛。但是如果一个癌症患者想要有资格得到临终关怀,他们不得不放弃化疗等治疗手段。

那么,如果肿瘤学家称之为“姑息性”化疗呢?阅读更多»

*本博客文章最初发表于恐龙的沉思*

家庭医生又换回了白大褂

自从二十多年前开办自己的诊所以来,我还没有穿过白大衣。

原则上我并不反对穿白大褂。我骄傲地穿着医学院的白色短裙,住院时间越长;他们的口袋里装满了4×6英寸的六环活页夹,活页夹上用金子刻着我的名字。Burroughs-Wellcome礼貌,这家早已倒闭的制药巨头,多年来,每个美国医学院的学生都有一份这样的报告,金博宝188bet还有各种各样的笔,笔记卡,酒精擦拭,hemoccult卡片,等等。我甚至在翻领上别了一只小泰迪熊,我个人的非个人化的方式。

当我独自外出时,不过,我有意识地决定不穿它。我承认这么多年以后,我不能完全回忆起我对这个问题的思考过程。似乎阅读更多»

*本博客文章最初发表于恐龙的沉思*

研究表明补品是危险的

哈利路亚。最后有一个实际的,发表论文(订阅防火墙后的全文,不幸的是,客观地记录了几种常见的膳食补充剂不仅缺乏长寿的益处,但是一个数字关联表明了潜在的危害。终于!

研究人员对近3.9万名女性(科学术语:很多)进行了长达19年的跟踪调查(科学术语:很长时间),发现服用补充铁的女性死亡风险增加(相关性最强),铜,锌、镁,维生素B6,和复合维生素。

哇。

如果没有别的,在考虑是否服用补充剂时,这至少应该让你暂停一下,特别是在人口统计学研究中(“老年女性”)。但他们是否夸大了自己的理由?有关吗?不客气。事实上,研究人员明确提出了以下警告:阅读更多»

*本博客文章最初发表于恐龙的沉思*

最新采访

众所周知,医生们对美国的治疗方式感到失望金博宝188bet医疗体系正在发展。大多数人对改善工作条件或解决病人护理中的技术问题感到无助。幸运的是,一名年轻的医学生没有被他的资深临床金博宝188bet医生导师们堆积如山的失望所吓倒……

如何成为一个成功的病人:年轻的医生提供一些建议

我很自豪成为“美国居民项目”的一员,该项目旨在促进医学生、住院医生和新医生在探索改变美国医疗服务的理念时写作。金博宝188bet金博宝188bet我最近有机会采访了三位写作研究员关于如何……

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最新书评

书评:移情是通过假装它直到它是真实的来学习的吗?

我经常被要求在我的博客上写书评,但我很少同意。这是因为我读一本书要花很长时间,如果我不喜欢它,我想作者宁愿我保持沉默,也不愿出版我的……

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这个地方的精神:塞缪尔·闪的新书可能会让你沮丧

当我还在医学院的时候,我把塞金博宝188bet缪尔·闪的《上帝的殿》作为一种通行权来读。当时,我发现这是对学术医学的阴暗面的一种愤世嫉俗但又诡异准确的描述。我从它的黑色幽默中得到安慰,它让我……

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为了拯救你的生命而吃:另一本半真半假的节食书

我不太愿意去看减肥类书籍,因为它们往往是事实和虚构的大杂烩。从谎言中梳理出真理,就像从一个长发小学生身上去虱子一样令人疲惫。然而,在被作者的公关机构接洽后,他们承诺将提供……

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