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新的结肠镜检查建议让肠胃病学家考虑他的选择

结肠右侧似乎是结肠镜检查的阿基里斯之踵,因为息肉往往是扁平的,而且很难找到。我们认为在该区域对晚期结肠癌的保护最小。

最近的文章摘要胃肠病学杂志结论是当我们看到右侧结肠息肉时,我们可能错过了另一个,所以我们应该回去看看。

这一具有煽动性的建议代表了我们通常进行结肠镜检查的方式的重大变化。但问题是,一直以来,如何识别和清除结肠所有息肉。

所以我的问题是阅读更多

*此日志最初发布于胃肠检查*

医生比较巴雷特食管的消融技术

上世纪80年代末,第一例巴雷特食管(BE)消融术使用了YAG和氩激光。从那时起,已经描述了大量的消融技术,包括多极电刀(MPEC)氩等离子体凝固(APC)冷冻疗法,射频消融术(RFA)内镜粘膜切除术。每种技术都有自己的拥护者,其中一些技术在某些类型的BE中似乎具有某些优势:例如,长节段,结节状的,等。

BE的大多数情况是短段的,大多数肿瘤病例没有结节或糜烂。因此,我想讨论的问题是:对于一个1-2厘米长的无特征扁平肿瘤患者:

你会用什么消融技术?你觉得这项技术有什么优势?阅读更多

*此日志最初发布于胃肠检查*

从胃中取出异物的变化

我观察到我的同事们如何管理从胃中取出胃肠异物的方式存在极大的差异。有的总是使用全麻和气管插管;其他(包括我自己)使用清醒镇静。如果可能的话,有些人会使用超管将物体收回;其他人只需把它拉到内窥镜前,用内窥镜引导它穿过食道胃交界处和食道上括约肌。这种变化的原因显然与从胃中取出物体时气道受损或胃肠道壁损伤的感知风险有关。

所以我的问题是:

1)异物取出时,您何时要求气管插管?

2)__________而且,如果是这样,总是或在什么情况下?

3)如果你不使用过油管,在取出物体的过程中,你使用什么技术?

4)___________

我期待听到你对这个问题的看法。

*此日志最初发布于胃肠检查*

如何判断你的医生是否有内窥镜检查的天赋

我注意到我们都认为我们是最好的内窥镜医生(在我的例子中,这是真的!).然而,我们从来没有把结肠镜检查作为“以病人为中心”的衡量标准,而是经常使用速度,效率,镇静需要,等。当评判我们的同事时。比这些措施更重要的是,然而,是我们是否发现并切除腺瘤,从而预防结肠癌的发生。

过去,许多替代标记用于高质量的结肠镜检查和息肉检测。包括从盲肠中取出范围的时间。但是一个最好的质量预测指标是内窥镜检查者的ADR(腺瘤检出率)。事实上,这是迄今为止最可靠的质量测量方法,在不久的将来,它可能成为支付这些程序费用的基础。

所以我需要问你:

1)你知道你的ADR吗?

2)您或您的小组是否将您的ADR与您的内窥镜部门或机构内的其他内窥镜医师进行比较?

3)__________

4)__________

5)__________

我期待听到你关于这个话题的消息!

*此日志最初发布于胃肠检查*

胃灼热的细菌已变得抗药性强。

H.幽门上世纪90年代我主宰了胃肠道新闻,188金宝搏下载苹果手机尽管它从头版消失了,它仍然是一个常见而重要的临床问题。主要推荐的初步治疗策略是基于克拉霉素的PPI三联疗法。以阿莫西林或甲硝唑为第三药。这种方法是基于临床研究,易用性,以及耐受性因素。铋基四联疗法(一种铋制剂,甲硝唑,四环素,和PPI),尽管表现出出色的活动,由于给药的复杂性以及依从性和耐受性问题,通常被归入二线治疗。

然而,在过去的十年里,大环内酯在普通人群中的广泛使用导致了对克拉霉素的耐药性上升(增加了30%或更多H.幽门某些区域的应变)当克拉霉素耐药时,含有克拉霉素的三联疗法的疗效从80%下降到50%甚至更低。然而,克拉霉素耐药性不影响铋基四联疗法的疗效,当患者接受治疗时,这些方案的有效性仍保持在90%左右。

所以你要考虑的问题是:
1)你知道克拉霉素耐药率是多少吗?H.幽门在你的社区吗?
2)什么一线H.幽门你使用的治疗方案?
3)您是否计划更改H.幽门治疗策略现在克拉霉素耐药率在上升?

告诉我们你的想法。

*此日志最初发布于胃肠检查*

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