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金博宝188bet医疗保健差异:哈莱姆的观点,纽约-第2部分

中风是美国成人残疾的主要原因,也是第三大死因。全世界,中风是第二大死因。比如心脏病和癌症,在美国,严重的中风差异依然存在。非裔美国人中风死亡的相对风险是35-54岁白人的4倍,在55-64岁的时候,这个数字是原来的3倍,年龄在65-74岁时,是原来的两倍。

原因是我的两篇博文的重点。

在过去的十年里,大部分用于中风的研究经费都集中在治疗和康复上。研究人员花费了数百万美元,试图研制出新的能减轻中风负担或逆转其致残影响的轰动疗法。治疗性血栓阻滞剂已经出现在必须给药的狭窄时间窗内。放松这些时间限制已经成为更多研究的主题,中风恢复实验室探索大脑再学习,神经元可塑性,细胞再生。

虽然我相信我们必须继续保持疾病新疗法和创新疗法的领导地位,毫无疑问,我们的医疗费用的最佳回报是预防。金博宝188bet它是唯一能够控制医疗保健方面失控的差距并减轻所有美国人疾病的身体和经济负担的东西。金博宝188bet

但是预防是复杂的。这比服用抗凝血药或服用降胆固醇药物更具挑战性。预防涉及整个社区——整个生态系统。它涉及到孩子或个人,他的父母和祖父母,他的老师,他的附近商店和当地公园,他的地方政府政策,他的主治医师,他的当地社区诊所或医院,他的就业状况,他的钱包,最后,他的基因。把这个和治疗比较,包括获得特殊的医疗干预措施,如药物或外科手术。金博宝188bet

中风预防可分为原始预防(预防高血压等中风危险因素,糖尿病,还有肥胖,从最初的发展到健康的生活,金博宝188bet一级预防(通过治疗确定的可改变的危险因素(如高血压等)来预防第一次中风);以及二级预防(通过控制危险因素和实施诸如每天服用阿司匹林或通过手术打开颈部阻塞动脉等特殊治疗来防止二次中风的发生)。

就本帖而言,我将把重点放在原始预防上。开始,我将重新介绍造成上述差异的根本原因:

  • 教育状况
  • 就业状况
  • 保险状况
  • 收入水平

这些因素是如何影响原始预防的?它们如何相互作用来定义特定社区内的生态条件?他们是如何导致这个男孩青少年中风的?开始,我将列出男孩环境特有的因素:

1]健康素养低金博宝188bet——所有可治疗的危险因素中的“隐藏龙”;经常被低估,对旁观者来说很危险。

2]不可接受的未投保人数——威胁摧毁整个医疗系统的“卧虎藏龙”。金博宝188bet

3)获得护理的机会不足——一个不可原谅的困境。

4]获得健康廉价食品的机会有限金博宝188bet

5]随处可见的不健康廉价食品金博宝188bet

6]低水平的非职业性体育活动或休闲相关运动

7]烟酒消费量高。

8]长期持续的压力水平压倒了应对机制。

在Mauricio Avendano和Maria Glymour的研究中,财富和收入水平是中风的独立危险因素。Glymour的另一项研究,阿文达诺哈斯伯克曼指出,儿童的社会状况(南方的出生状况,父母社会经济地位或社会经济地位,自我报告的公平/不良儿童健康,金博宝188bet并达到身高)可预测黑人和白人成人的中风风险。此外,调整成人SES,尤其是财富,几乎消除了黑人和白人受试者中风风险的所有差异。

塑造男孩身体和边缘特征的生态环境就是一个不平衡的运动场的例子。他就是这样出生的,就像我出生在我的小世界里一样。当他妈妈有点钱的时候,他偶尔会大吃大喝到处都是廉价的快餐,而没有娱乐时间,这最终导致了他的童年肥胖。他的边缘需要复杂的调节导致心理脆弱,被一层防御行为所包围,进而导致旷课。滥用药物在角落里耐心地等待着他。到了15岁,这个小男孩已经是用户了;他张开双臂,受到“热烈欢迎”。妈妈坏了。从她的眼睛里可以看到。她不再工作了。她不再在乎了。也就是说,直到她17岁的儿子中风——干旱结束的那天,她哭了。

是出血性中风。由加速动脉粥样硬化引起的脑动脉高压,这是他滥用药物(烟草,酒精,可卡因)二型糖尿病,未确诊的高血压是导致中风的原因。中风如此之大,以至于他一半的大脑移过了他的头骨中线,把它压在另一边的内桌上。孩子活了下来。不幸的是,他想死——17岁,住在疗养院,不能说话、吞咽或移动他的右侧。

这次中风是由一系列在美国非常普遍的差异所造成的最后一击。

金博宝188bet医疗保健差异:哈莱姆的观点,纽约-第1部分

医疗保健领域的差异是由几个相互金博宝188bet联系的层面构成的,这些层面像砖墙一样连接在一起,把健康与不良分开。虽然我们必须承认个金博宝188bet人责任的重要性,我们还必须解决美国战场上山脉和山谷分布不均的问题。

差异有时在出生前就开始了;在怀孕之前——可能从子宫开始,由于缺乏足够的产前护理,由于母亲的共同病态和高危行为,在一个“继承”的景观或充满陡峭的攀岩和黑暗的山谷的社区里,一个人还没有到承担个人责任的年龄。我们中的许多人都熟悉医疗保健差距的根本原因——在资本主义社会中维持身体和经济健康的四个组金博宝188bet成部分或基础砖块。

  • 教育状况
  • 就业状况
  • 保险状况
  • 收入水平

这些组成部分的个别或组合缺陷通常会导致累积的不利因素,在这些不利因素中,良好的健康被视为异常值。金博宝188bet通常是这些环境因素,而不是遗传的或种族的,它们在很大程度上是导致我们在美国各地,特别是在哈莱姆,我的神经实践的地方,不成比例的发病率和死亡率的原因。

一个小孩出生在哈莱姆中心的马尔科姆X大道上。他是我见过的最漂亮的孩子。然而,他进入世界并非没有艰辛。他的单身妈妈,六年级辍学,虽然她做了两份最低工资的工金博宝188bet作,却没有医疗保险。她没有得到足够的产前护理。的确,她唯一一次去医院是为了修复因家庭暴力而留下的脸上的骨折。她用她所有的一切来还击,逃离了那种生活。甚至她的孩子也是在子痫的危险中通过冲突出生的。在一家安全网医院里,这是一次暴风雨般的运送。幸运的是,她活了下来,漂亮的男婴也活了下来。

孩子的早期生活是和奶奶一起度过的,直到她9岁的孙子去世。妈妈没有其他人来帮助她,哈莱姆区也没有中断。她负担不起保住第二份工作所需的托儿所,她拼命挣扎,却没能保住。她无家可归。和儿子在一个老男友家里蹲了一段时间后,他们最终搬进了一个住房庇护所,并被列入第8节的候补名单。

妈妈生下来就很穷;她没有成功的榜样;她无法用任何好的尺度来衡量自己。她周围的人似乎都听天由命,他们称之为“急流”。她上不了高中;她争取最低工资;她没有健康保险;金博宝188bet然而,她努力工作,为她和她的儿子提供基本的需要。每一块差异——教育地位,就业状况,保险状况,而收入水平——形成了一堵如此之高的墙,很难想象她会如何到达另一边。

抑郁悄然而至——一种无法抑制的无用和绝望的感觉。一种感觉,不管她多么努力,她总是失败。她的大多数女朋友已经在街上或监狱里。他们的孩子辍学后加入帮派或诉诸于轻微犯罪。她早在去世前就向自己的母亲保证,她决不会诉诸犯罪。她会为她的儿子和她自己打一场好仗。但是大萧条挖得更深,违背她的意愿,直到她最终屈服于情感和经济绝望的双重压力。

我们都有边缘需要。对一些人来说,这些需要是由爱的手培育的,这些手描绘了我们灵魂中持久的希望。挂在我们心室墙壁上的希望的表达:母亲的关注;父亲的认可,护理者的温暖,老师的鼓励。对于其他的,培育不足——这些边缘需求没有得到满足;更确切地说,它们被撕掉了——被冷落了,经常在贫穷的街道上——没有人陪伴,受到破坏,被迫独自适应达尔文社会。

在我的下一篇文章中,我将完成这个故事。我将描述这个男孩的生活和他最终的中风,试图展示健康与医疗保健差异的四个组成部分之间的联系。金博宝188bet

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