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最佳盐摄入量可能是目前推荐摄入量的两倍

过去的这个夏天,DrRich写了一帖子公共卫生专家们正在敦促美国食品药品管理局(FDA)——以及一些爱管闲事的国金博宝188bet际机构——在全球范围内强制实施严格的钠限制政策。

DrRich试图说明,在这个关键时刻,如此广泛的盐限制是多么不明智,原因有三。首先,在全国范围内限制食盐摄取量实际上有任何好处的结论并不是基于任何实际的前瞻性研究,但这是对观测数据的人为推断。第二,有证据表明限制食盐摄取量至少会对相当一部分人有害,即使总体上对人口的影响是积极的。第三,我们有充分的理由相信,公共卫生专家所建议的限制钠摄入量的程度低于人体生理学所规定的水平。金博宝188bet

也许限制所有人的盐摄入量是个好主意。但也许不是。在他之前的文章中,DrRich提倡,随机对照试验来检验这个观点,然后再把它强加给数亿美国人。

现在,碰巧,最近几周发表了一些新的研究,质疑限制食盐摄入对全体人口的安全性。事实上,今年刚刚发表的五项研究表明,限制食盐摄取量可能不安全。

最新的,发表在本周的美国医学会杂志金博宝188bet,建议当你比较心血管事件(如心脏病发作和中风)与钠摄入量时,这些事件的发生率遵循“J”曲线。也就是说,在“最佳”钠摄入量水平下,心血管事件是最低的。但如果钠摄入量超过或低于最佳水平,心血管事件的发生率就会增加。阅读更多»

*本博客文章最初发表于秘密配给博客*

我们真的能消除医疗系统中的浪费吗?金博宝188bet

CRB反复强调的一个主题是,医疗成本上升是美国持续生存的主要内部威胁。金博宝188bet的确,这个博客的标题反映了它所使用的主要机制,徒劳地和灾难性试图降低这些成本。

最近,DrRich指出有四种方法——只有四种方法——降低医疗成本。金博宝188bet他这样做是为了服务他的读者,所以当政客们用他们狡猾的语言描述如何控制医疗成本时,金博宝188bet你会发现他们实际上在讨论的四种方法中是哪一种。

尽管DrRich的合成方法普遍受到好评,一些读者确实提出了一个特别的反对意见。DrRich,他们断言,遗漏了第五种降低医疗成本的方法,金博宝188bet最好的方法是。也就是说,摆脱浪费和低效。

DrRich之前讲过,但显然,是时候重新审视这个问题了。

它是什么,事实上,任何医疗改革计划的核心假设都是,只要消除(或至少大幅减少金博宝188bet)医疗体系中的大量浪费和低效,我们就能控制支出。保守党提议通过以下方式来实现这一目标阅读更多»

*本博客文章最初发表于秘密配给博客*

应该放弃初级保健吗?

在他的最后发表,DrRich向他的PCP朋友们指出,他们所选择的初级保健医学职业已经死亡并被埋葬了——伴随着官方的讣告和其他一切——对于PCP来说,浪费时间担心“秘密购物者”和其他琐碎的烦恼是毫无意义的。

是时候让你们这些私人医生彻底放弃“初级保健”了。是时候继续前进了。

放弃初级保健不应该是一种损失,因为事实上,初级保健早就抛弃了你。无论“初级保健”曾经是什么,现在,它已经减少到严格遵守“指导方针”,每个病人“治疗”7.5分钟,在各种“绩效工资”清单上填上各种单据,努力说服那些有权有势的医疗官员(他们不知道血压计和括约肌的区别)对你谦金博宝188bet恭地服从他们的命令报以善意的微笑,最近,与护士争夺生意。

这不是真正的初级保健医学。这根本不是医学。这是别的东西。但不管它是什么,它现在被法律指定为“初级保健”,任何政府允许的人(无论是医生,护士,或者高中毕业生带着一份问题清单)现在都是正式的初级保健从业者。

全科医生(在此之前被称为初级保健医生)需要认识到的是,“初级保健”已经被简化到放弃它也没有损失的地步;的确,摆脱它应该是一种解脱。

美妙的是阅读更多»

*本博客文章最初发表于秘密配给博客*

只有四种方法可以减少医疗支出金博宝188bet

每个人都认为,在像DrRich这样的老顽固的有生之年,国家在医疗保健上的支出都将走向金博宝188bet破产。因此,大多数人都认为我们应该做些什么来减少国家在医疗保健方面的开支。金博宝188bet

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*只有“大多数人”同意的原因是,很显然,有些人仍然偏爱Cloward-Piven策略,继续像我们今天这样在医疗保健上花钱是实现这一目标的最快金博宝188bet、最可靠的途径。
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不幸的是,我们关于如何实现医疗支出削减的全国性“讨论”,已演变成一场充满指责和反指控的奇观。金博宝188bet谩骂,滥用,和下流。因此,到目前为止还没有取得多少有用的成果。更糟糕的是,在这场全国性的讨论中,各种利益集团相互指责,使公众普遍感到这个问题是如此混乱和混乱,被利益冲突所掠夺,非常复杂,基本上是不可解的。

这种普遍的绝望感是完全没有必要的。阅读更多»

*本博客文章最初发表于秘密配给博客*

在医疗保健中什么时候无视指导方针是合适的?金博宝188bet

播客:

的一篇文章中美国心脏病杂志,研究人员得出结论,如果美国医生为心力衰竭患者开出目前心力衰竭指南中最强烈推荐的六种治疗方法中的每一种,每年可以挽救6.8万人的生命。

以下(为方便读者,为方便任何可能关注DrRich产品的律师),是这六个证明的有序列表,挽救生命的心力衰竭疗法,还有,如果美国医生不再违反公开的指导方针,严重滥用这些资源,每年可以挽救的美国人的生命数量:

  • 醛固酮拮抗剂治疗- 21,407条生命
  • 受体阻滞剂- 12922条生命
  • 植入式除颤器(ICDs) - 12179人死亡
  • 心脏再同步化治疗(CRT) - 8317条生命
  • 肼加异山梨酯- 6655生命
  • 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs) - 6516条生命

作者,当然,仔细地指出他们的分析是基于统计方法,因此,如果美国医生突然开始适当地管理他们的心力衰竭患者,那么我们只能把它看作是对实际发生的益处的估计。(他们向五个重要数字提出这些估计数,意味着精确度远远超过可以证明的水平,因此,这不仅是作者的疏忽,但也会被评论者和编辑。但是,我明白了。许多可预防的死亡事件被搁置一边。

一些研究报告说,一次又一次,这还不到一半的美国心力衰竭患者阅读更多»

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