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美国医疗改革辩论的金博宝188bet重点是为所有人提供医疗服务的“准入”战略。金博宝188bet缺乏保险(或保险不足)似乎是主要焦点,因为错误地认为覆盖提供了访问。不幸的是,情况要复杂得多。

一旦一个人有了健康保险,金博宝188bet不能保证他们会得到他们所需要的医疗服务。金博宝188bet不是因为他们的计划不够有力,但是,由于批准服务的障碍(在计划中提供)非常繁重,因此提供服务的人往往在获得保险授权之前就放弃了。根据我的经验,不管病人是否得到服务,他们需要的检查或程序往往取决于个人意愿和医生的决心。这是我们需要讨论的。

例如,住院病人康复设施。脑损伤患者和骨折患者没什么不同。我们都知道,骨头需要立即固定(或手术修复),这样才能正确愈合。大脑非常相似——一旦受伤,它需要在一个密集的多学科环境最早有机会使其达到最佳愈合。尽管如此,在关键的康复时间内,保险公司通常拒绝对患者进行脑损伤康复治疗。他们将批准他们的疗养院护理,但不是他们需要的强化认知康复,除非康复医生在一场史诗般的授权之战中战斗,否则可能需要10天或更长时间来推翻拒绝服务!想象一下如果你的骨科医生不得不乞求,大堂,并作证10天来修复你的髋骨骨折(而保险公司只是批准了你去疗养院)?他或她愿意这样做吗?同时你的臀部会发生什么?

影像学研究和非处方药的“事先授权”流程也旨在削弱提供者,被动拒绝为患者提供服务。从而为保险公司节省成本。病人不知道核磁共振成像对他们的医生来说可能意味着一个小时的自动电话系统“地狱”,等待与保险客户服务代表交谈,其算法确定患者是否有资格获得服务–与医生的判断或患者病例的详情无关。据估计,在普通的美国初级保健实践中每周20小时是由医生和工作人员花费的,尝试为必要的测试和药物获得保险批准。你的医生会有战胜的耐力吗?这可能是早期诊断你的癌症的不同之处。

“哦,”但是保险公司说,“为了防止系统过度测试和滥用,我们不得不把这些障碍放在路上。”我同意有些坏的行动者应该被识别和阻止。想想假冒耐用医疗设备供应商金博宝188bet,通过开不必要的昂贵的轮椅来欺骗医疗保险和私人保险公司,滑板车,以及其他设备。这些坏苹果很少见,但正因为如此,所有的“好人”都被啄死了,只是为了给患有多发性硬化症的病人买一个助行器。

不幸的是,私人保险公司没有动力从“好人”医生那里解除预先授权的负担。因此,这可能需要通过立法来实现。有了大数据,应该很容易识别出极端的提供者异常值,并对它们的实践进行审查。对于我们其他人,我们明智的试验处方模式,服务,程序应该让我们从日常的乞讨中解脱出来,哄骗、哄骗支付者让我们得到他们需要的病人,每次我们点东西的时候。在实现行医自由之前,真正获得医疗保健不仅仅是拥有医金博宝188bet疗保险的问题,这将取决于你的医生是否有意愿为你的需要而战。如今,“好医生”必须不仅仅是一个优秀的诊断专家——她必须是一个精明的人,金博宝188bet健康保险监管领航员和坚持不懈的患者倡导者。在选择下一位医生时,请记住这一点!

所有的医生都应该从事药物治疗:请遵循物理学的指导

金博宝188bet医学院准备医生开预防和治疗疾病的药物,但几乎没有时间花在教授同样重要的事情上:去处方。在我们现有的自动加注系统中,e-prescriptions,和无意识的“复选框”EMR药物调节,患者可以继续服用药物在最初的处方医生打算让他们停药几年后.毫无疑问,许多美国人的药物过量,问题随着年龄的增长,化合物本身.尽管如此老年人“不允许”名单(向美国老年医学会“啤酒排行榜”致敬)已经出版并推广,许多美国老年人开的处方药已知可能对他们有害。

你可能会惊讶地发现一个医学专业已经采取了先进的步骤来解决这个问题。金博宝188bet物理医学(也称为物理医学和康复或PM&R)是疼痛管理教育的全国领导者,他是大多数继续医学教育(CME)课程的作者和推动者,这些课程旨在减少阿片类药物处方的使用,以支持其他疼痛管理策略。金博宝188bet但是,你是否也知道,大多数住院康复机构(IRF)的患者在出院前都会接受正确用药的能力测试?

这个MedBox测试提供确认的认知表现A评估一个人是否能够按照容器上的指示正确地将多个处方药分配到每周药盒中。这是一段短视频测试的工作原理,由一些职业治疗师证明他们玩得很开心。一下子,这个测试检查视力,阅读理解,制药知识,手工灵巧,注意,还有短期记忆。

这项测试有助于消除对处方药服用方式的潜在误解,并找出可能妨碍在家里准确自我服用处方药的认知缺陷。我们康复的主要目标之一是确保患者具备这些技能,援助,以及在家里蓬勃发展所需的设备,这样他们就可以尽可能长时间不住院。为此目的,我们强烈地认为将药物限制在那些真正需要的范围内,同时确保患者能够证明他们的药物的安全使用(或有一个护理者可以为他们做这件事)。可以降低医院再入院率,瀑布,不必要的药物副作用和意外药物相互作用。

除了Medbox测试,理疗师邀请医院药剂师参加他们每周的病人小组会议。当我们讨论病人在生理上的进展时,职业,和语音治疗,我们还回顾了药物自我管理能力的护理评估,并询问我们的药剂师那周哪些药物可能停止或减少。康复医师(熟悉患者健康状况,金博宝188bet的目标,以及目前的投诉)和药剂师一起在每周的会议上提出停止日期和减量方案。

住院患者康复如此成功的部分原因在于降低医院再入院率,在我看来,我们致力于药物治疗。“试驾”患者药物自我管理能力,在监测的临床环境中,在责任取消处方的情况下,是康复医学的一个非常有价值的(尽管令人遗憾的是报道不足)。我希望我的医疗和外科同行能够加金博宝188bet入到我们理疗师的行列来对抗一些在我们的医疗系统中被动发生的伤害,金博宝188bet但不减,诊断和治疗方法。

对有兴趣尝试蝗虫原理工作的医生的智慧之言

我收到了大量的回复邮件188bet 458 关于蝗虫属植物工作。好奇的同事(从外科医生到内科医生和急诊医生)要求了解兼职医生或旅行医生这一“神秘业务”的内幕。我总是乐于单独回答,但突然意识到我应该把这些对话贴在我的博客上,这样所有人都能受益。

我收到的最常见的问题是:各机构如何相互比较?紧跟着的是:我应该从哪里开始?这个行业没有在线评级系统,因此,以年级为中心的医生(教他们如何评价绩效等级)对于从哪里开始感到茫然。希望有一天我们能蝗虫属植物质量网站,但现在我可以给你我的1号,“案例研究”经验。

我一直在医院工作,蝗虫属植物在住院病人康复医学领域工作6年。我通过以下机构接受了14项任务:

Comp金博宝188betHealth,Weatherby医金博宝188bet疗保健,杰克逊和科克,金博宝188bet医生协会,ocomtenens.com网站,全明星招聘

我与以下机构的招聘人员进行了广泛的交流,但最终并没有通过他们接受任务:

员工关怀,三角洲,玛瑙,巴顿协会,和Farr Hea金博宝188betlth

我在此表格中总结了我的经验:

机构名称 数量的作业 客户(医院或雇主)质素 招聘人员的质量(s) 提供的工资(我认为是标准工资的百分比)
公司健康金博宝188bet 4 B,B,C,C 一个 80-100%
Weatherby医金博宝188bet疗 3. A、B、C 一个 85-100%
杰克逊和科克 3. A、C、D C 85%
金博宝188bet医生的同事* + 一个 100%
网址:ocomtenens.com* A、D 50 - 100%
全明星招聘* B- 一个 150%
Self-Negotiated 3. A、B、D 不适用 175%

*这些机构使用VMS系统.

这些“数据”非常主观,当然,但是有几个重要的要点需要收集:

  1. 坏客户很难避免。当我给客户一个“D”评级时,这意味着医院或雇主很糟糕,你担心你的医疗执照,或者对他们要求你做的事情感到不道德金博宝188bet。这些都是噩梦般的任务,必须小心避免。我描述了我的经历188bet app .大名鼎鼎的代理(甚至我自己)可以被欺骗接受坏苹果客户。因为很难知道哪些是真正糟糕的(即使是在电话面试之后),我现在只承担一个简短的(大约2周)初始任务,然后在我对比赛感到满意时再延长。
  2. 到处都有好的招聘人员。虽然大公司以出色的客户服务而自豪,事实上,我和大多数公司的招聘人员都有很好的关系。从医生的角度来看,“客户体验”相当统一。
  3. 供应商管理系统(VMS)并没有达到我预期的最低水平。最大的机构强烈反对自动医生客户匹配软件(这基本上是虚拟机可以)他们认为这会破坏医院和医生的客户服务体验。虽然我在哲学上反对与输液管和非乳胶手套一起列在医院采购订单上,事实上,这样的匹配给我带来了高收入的工作,在高质量的医院,不雇用我。蝗虫属植物vm系统之外的医生。我认为没有理由排除使用vm的机构,尽管对于每一项个人任务,都存在着在更大的竞争池中竞争的风险。这意味着你在被安置之前可能会浪费一些时间,但最终如果工资是基础工资的150%,那么它可能值得。
  4. 精品店也好不到哪里去蝗虫属植物世界。除非你所在的专业规模很小,你需要招聘人员能够进行高度定制的工作匹配,精品经纪公司可能是美国一些最令人沮丧的业务的大本营。绝望的客户如果没有通过(高度激励的)大机构成功地填补职位空缺,就会转向专业机构,希望他们纯粹的个性力量能够弥补他们医院招聘困难的缺陷。我学会了避开精品魅力攻势。
  5. 如果你找到自己的工作,你可以挣更高的薪水。机构为医生提供了巨大的价值。他们努力寻找和更新工作分配,协助认证和许可文书工作,协商工资和加班,提供专业责任保险,处理物流(差旅/住宿预订和重新预订)。也就是说,如果你愿意自己做这些,如果你直接与医院人力资源部合作,你可以协商更高的薪水。
  6. 遗嘱”gig经济学“最终绕开目前的机构模式?在线求职网站可能会占据很大的市场份额,但不会“拥有”空间,因为他们不提供后勤,合法的,以及医生享受的机构认证服务。然而,考虑到代理费用为医生招聘增加了约40%的成本,寻找替代招聘策略的动机十分强烈,我怀疑千禧年一代的医生不会介意为更高的薪水做额外的工作。网站游牧民族健康金博宝188bet正在遭受有限用户注册(客户端和工作端)的困扰,但当风投公司提供足够的营销资金,以提高人们对绕过招聘人员、为医院省钱的新招聘市场的认识时,这个市场可能会达到一个临界点。在那之前,将你的脚趾伸进医疗保健行业是最容易通过一个机构做到的—金博宝188bet—而大的机构(康普健康及其子公司Weatherby Healthcare占有大约50%的市场份额,其次是Jackson & Coker)提供的选项最多。

最重要的是,兼职和短期的医生分配可以防止医生精疲力竭和过度工作。工资一般都很好,代理机构可以让这种体验尽可能地无痛。如果他们愿意承担更多的文书工作和后勤责任,那么那些希望提高小时工资的人就可以实现这一目标。无论这种“自己动手”的运动是通过在线市场得到加强,或者是老式的找工作的电话推销——医生在这一需求旺盛的行业占据着主导地位。我怀疑我们中会有更多人准备在蝗虫属植物在未来的几年里,因为全职医疗工作(以目前的速度)是,金博宝188bet很讽刺的是,只是不健康。金博宝188bet

零工经济如何转化为医生的工作?

这个《纽约客》最近的特色一篇长篇文章关于一种风靡美国的新的情景式工作方式:“全球信息栅格经济”。全球信息栅格经济将以前与雇主或特定工作相关的工作单元分解。在线平台充当召集人,将任务请求与那些寻求完成任务的请求相匹配。《纽约客》注意到:

兔子,成立于2008年,是几家公司之一,在过去的几年里,共同帮助创造了一种新颖的商业形式。这种模式有很多名称——共享经济;演出经济;随需应变,同行,或平台经济,但公司共享某些前提。它们通常拥有基于评级的市场和应用内支付系统。他们让工人有机会按自己的时间表赚钱,而不是通过专业加入。他们在僵化行业找到了立足之地。除了任务兔,服务平台包括图钉,专业项目;邮差,交货期;方便的,做家务;多格瓦西,宠物;以及无数其他人。家庭共享服务,比如Airbnb和它的高档表亲onefinestay,取代酒店和旅行社。Ride-hailing apps-Uber,LyftJuno-replace出租车。一些随需应变的工人是寻求生存工作的兼职者,类似于在旁边等桌子的喜剧演员。越来越多,尽管如此,打零工不仅是一种生活,而且是一种生活。许多观察家认为这不仅仅是美国工作的未来。

这类工作的正负两面都是相当直接的。积极的一面是速度和便利(都是工人的一部分,以及需要完成工作的人)。任务与员工的快速匹配发生在一个促进竞争的在线环境中,并且有利于那些拥有高评级和成功记录的人。工人有灵活性——他或她可以尽可能多地或尽可能少地投入工作,还有一个增加收入的机会,付费“演出”可以添加到现有的工作中。多样性提供了挑战和兴趣。

在消极方面,选择全职从事零工工作,使得这些打零工的人没有员工福利(比如医疗保险),收入来源也没有保障。金博宝188bet没有一个大,委托公司代理工作,对于雇佣实体和工人来说,服务(或保护)的保障更少。自由带来不安全感。还有关于职业发展和短期工作的长期经济影响的问题。

在我看来,对于医疗市场以外的大多数人来说,金博宝188bet全球信息栅格经济最适合作为收入补充,不替换。在医学上,然而,全职傻笑实际上可能有更多的利弊。

在一个服务医疗费用迅速被捆绑支付所取代的系统中,金博宝188bet共同责任,和负责任的照顾,具有讽刺意味的是,劳动力正朝着相反的方向流动。尽管最初医生被迫成为医院员工(而不是独立从业人员),现在钟摆正朝着摆动的方向摆动。初级保健正在接受直接支付”模式,越来越多的医生加入了蝗虫科。我本人是门房医疗和蝗虫tenens工作的早期采用者。

直接初级护理是有效的——病人只支付他们需要的东西(大概是从HSA帐户),对于供应商来说,成本节约是难以置信的,不必为服务对保险公司进行编码和收费。正如我之前说过的,将健康保险用金博宝188bet于初级保健就像为挡风玻璃雨刷器购买汽车保险。昂贵的过度杀戮。

直到蝗虫属植物而言,没有比重新控制你的工作计划更好的方法来防止精疲力竭和过度工作了。在医生方便的情况下,可以接受或拒绝短期工作任务。你可以去任何你感兴趣的地方旅行(也有国际地点分配),接触不同的练习风格和地点。你设定你的时薪,薪酬公平透明。没有更多的无补偿的加班时间,这会激起你对雇主的怨恨。

新公司如游牧民族健康金博宝188bet准备彻底改变医生的全球信息栅格经济。通过将医师与在线市场上的工作机会直接联系起来,避免了代理成本,为医院省钱,允许医生加薪。问题仍然存在,他们是否会获得与机构竞争所需的用户量。如果游牧健康金博宝188bet能够召集足够数量的医院和医生,使其值得在现场花费时间,那么它将取得成功。

全球信息栅格经济是我们现代文化的自然演变。随着技术的发展,人们可以按需生活,工作正变得像我们的媒体消费一样可修改。切割成更小的碎片会产生正面或负面的净效果吗?对于创建支持工作市场的利基平台的公司而言,前景似乎是乐观的。尤伯例如,目前价值约为280亿美元.他们从电子游戏中获得了灵感心理激励司机工作时间延长,为他们的成功做出贡献——也许是失败。通过以牺牲驾驶员为代价最大化自身利润,他们的演唱会社区开始在Lyft寻找更绿的牧场。竞争是全球信息栅格经济的重要组成部分。

在医疗金博宝188bet保健领域,我担心,医生向打零工的重大转变,可能会破坏护理的连续性,导致更高的成本和更糟糕的结果。也就是说,医生烧坏的替代品,提前退休,逃避临床医学是不可接受的。我怀疑零工经济将改变医生与医疗保健系统的互动方式——在十年内,金博宝188bet大部分劳动力将是兼职和短期工。这可能为老年医生(或有家庭或儿童护理需求的医生)继续工作提供一种可持续的方式,这可以大大改善医生的短缺。

与初级保健医生从摇篮到坟墓的关系已经一去不复返了——我为失去这一定制服务而哀悼,深切的个人关怀,但我已经准备好接受不可避免的事情。我只是希望我能和我的“短期”病人联系起来,这样我的建议和治疗就能够正确地抓住他们的医疗复杂性(和个人愿望)。金博宝188bet如今,利用所有的技术工具来个性化医学,具有讽刺意味的是,当你很少两次见到同一位医生时,这是多么不带人情味。全球信息栅格经济迫使我们成为永远的陌生人,这也许是它最大的缺点。

大多数医生只要采取短期紧缩措施,就能迅速还清学生贷款。

冒着被同龄人诽谤的危险,我要说一些非常不受欢迎的话。我们的医生在经济上很好。我们的工资很高,我们的生活水平比美国大多数人都要高。当我读到网上医生投诉关于学生贷款债务,我有点畏缩。因为所有负债的人,我们是最有可能迅速偿还债务的国家之一。

金博宝188bet医学院和住院医生都是感性的,精神上,身体疲惫。毫无疑问,在那些年里,我们的现金严重短缺,渴望有一天我们可以去一家好餐馆,从菜单上点任何我们想要的东西。我们大多数人都渴望在得到第一份工作的那一刻就把钱花在自己身上。不要考虑贷款偿还。然而,事实是,如果我们把它掏空(像个“居民”一样生活),再活两年,我们大多数人都能还清助学贷款。

假设我们的年薪是大约200美元学生贷款债务也差不多。美国家庭的平均收入是多少?大约51K?如果我们用这个数字生活两年,把剩下的钱(税后)都用在我们的贷款上——我们就没有债务了。

我很担心美国的年轻人,他们的学生贷款总额和医生差不多,但毕业生的收入潜力要低得多。学生应该冷静地考虑教育债务与其可能的偿还能力之间的关系。我们都必须明智地选择我们的教育,因为它可能会对我们的生活水平产生终身的影响。

医生有很多合法的抱怨,学生贷款债务(在我看来)不在其中。

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