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便秘:临终关怀中的一个常见问题

照顾身患绝症患者的家庭医生必须处理各种令人不安的症状,包括疼痛,疲劳,呼吸困难,谵妄,便秘。根据A科克兰临床医生文章12月1日美国家庭医生,便秘影响到一半接受姑息治疗的患者和近9/10使用阿片类药物治疗疼痛的姑息治疗患者。不幸的是,Cochrane系统性回顾发现,这些患者服用泻药的有效性证据有限,作为博士小威廉·凯莱评论:

“对于便秘患者,尤其是阿片类药物引起的便秘,没有足够的证据推荐一种泻药胜过另一种。泻药的选择应基于过去的患者经验,耐受性,以及副作用。甲基纳曲酮是一种新的药物,可能特别适用于阿片类药物引起的便秘患者,这些患者对标准的泻药没有反应。但有有限的证据表明潜在的不利影响。因此,在与患者讨论已知的风险和益处之前,明智的使用是有必要的。”

科克伦图书馆最近在其期刊社特征,其中包括开放式访问评审全文,作者的播客,讨论要点,以及一张PowerPoint幻灯片,展示了该评论的主要发现。

为医师和患者提供高级指导的额外资源,临终关怀,道德问题在甲胎蛋白按主题集合临终关怀.
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上述文章首次发表在法新社社区博客.

*此博客文章最初发布于常识家庭医生*

有缺陷癌症筛查试验的固定

面对积累证据还有一个美国预防服务工作组发现前列腺癌的前列腺特异性抗原筛查弊大于利,我听到的医生们最频繁的反应是我们只有变压吸附,在制定出更好的测试之前,在无症状阶段不给男性提供某种检测前列腺癌的方法是“不道德的”。然而,这些医生在很大程度上并不质疑不为女性提供卵巢癌筛查的伦理道德,哪一个近期随机试验结论:没有提供死亡率益处,但会对诊断和治疗造成相当大的伤害。)

我现在在读史蒂芬·安布罗斯的双重传记奥格拉·苏族首领疯马和内战骑兵将军乔治·阿姆斯特朗·卡斯特,他的军队在1876年著名的小巨角战役中被苏人击溃。这本书的一个前提是,在内战期间,同样的侵略性本能对卡斯特很有帮助阅读更多

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缩短监禁时间,将药物滥用视为公共卫生问题金博宝188bet

几年前,我在大陪审团为哥伦比亚特区高等法院.我的陪审团被指定为快速起诉协议陪审团,被指派有效地处理与毒品有关的小型犯罪的起诉。这些案件通常涉及卧底官员假扮顾客从街头商人那里购物,或者穿制服的警察阻止可疑的车辆并搜查他们的毒品。虽然我们很少听到关于被告携带数千美元违禁品的证词,绝大多数犯罪行为是持有少量大麻,海洛因,或“个人使用”可卡因。后几位被告多次犯有此类罪行,导致缓刑,“远离”命令(法院命令避开毒品贩运严重的某些社区);或者在监狱里短暂停留。很少,如果有的话,因吸毒而接受医疗治疗。金博宝188bet

听了几个星期后,我和我的陪审员同事们对这种情况越来越失望。我们觉得自己就像官僚机器上的一个齿轮,履行所需的服务,但对任何人的生活都没有什么影响。一个吸毒的年轻人或女人不可避免地会回到街上,违反他或她的缓刑条款或“离开”命令,又被拖到大陪审团面前提出新的起诉。我们公开质问助理地区的律师关于这一程序的无效性。他们只是耸耸肩告诉我们阅读更多

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当公共卫生立法比医生的建金博宝188bet议更有效时

上个月,我的家人参与了可怕的交通事故在途中家庭医学教育财团东北地区会议。我在马萨诸塞州收费公路的左转东行车道上,一辆向西行驶的拖车与一辆卡车相撞。使卡车越过我们前面几辆车的草地中间。我踩下刹车,转向避开卡车,但它的冲力把它推进了我们汽车的左侧。绑在后面的儿童安全座椅上,我的两个孩子都被玻璃碎片击中了。我五岁的儿子,一直坐在我后面,最终需要12针缝合头皮裂伤。奇迹般地,其他六辆受损车辆的乘客都没有,包括卡车司机,受到任何伤害。

像我这样的家庭医生,医生们,喜欢相信我们为病人提供的干预措施对他们最终的健康结果有很大的影响。金博宝188bet在少数情况下,是的。但对大多数人来说,重大事件超出医疗实践范围金博宝188bet决定一个人的素质和寿命,和阅读更多

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高价值护理:获得最大的健康效益金博宝188bet

在过去的几个月里,有令人鼓舞的迹象表明,医师和医师组织迟迟没有认识到有必要通过强调“高价值”护理和尽量减少使用金博宝188bet低价值干预成本高,临床效益差。在…后面最佳实践指南由其组织发布,美国医师学会执行副总裁Steven Weinberger,医学博士最近呼吁提高成本意识和管理卫生资源金博宝188bet所需的一般能力研究生医学教育。金博宝188bet

鉴于A最近发布的估计2009年,在初级保健专业中使用过度的前5大临床活动导致了67亿美元的医疗支出浪费,金博宝188bet博士。温伯格的电话很快就接通了。下面是我4月13日关于这个主题的文章的摘录。2010。阅读更多

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最新访谈

医生们对美国的这种做法感到失望并不是什么秘密。金博宝188bet医疗体系正在发展。大多数人对改善工作条件或解决病人护理中的技术问题感到无助。幸运的是,一名年轻的医科学生没有被他的临床医金博宝188bet生导师带来的失望之山吓倒…

如何成为一个成功的病人:年轻的医生提供一些建议

我很荣幸成为美国住院医师项目的一部分,这项计划促进了医学生、住院医师和新医师在探索改变美国医疗保健服务方式的想法时的写作。金博宝188bet金博宝188bet我最近有机会采访了三个写作伙伴,了解如何…

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书评:移情是通过假装它直到它是真实的来学习的吗?

我经常被要求在我的博客上做书评,我很少同意。这是因为我读一本书要花很长时间,如果我不喜欢它,我想作者宁愿我保持沉默,也不愿出版我的…

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地方精神:塞缪尔·谢姆的新书可能会使你沮丧。

当我在医学院的时候,我读到塞金博宝188bet缪尔·谢姆的《上帝之家》是一种通行权。当时,我发现它是一个愤世嫉俗的,但又可怕的准确描绘学术医学的底线。我从绞架上的幽默中得到了安慰,这让我…

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吃东西来拯救你的生命:另一本半真食谱

我犹豫着去复习减肥书,因为它们常常是错综复杂的事实和小说。把他们的真相从谎言中挑逗出来,就像清除一个长头发的小学生一样让人精疲力尽。然而,经过作者的公关机构的接洽,并承诺…

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