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心脏除颤器:支持其使用的研究是否受到金融利益的影响?

I've been working for a couple of months on an in-depth article on personal defibrillators that are implanted beneath the skin of a person's chest to shock a heart that starts shaking,从而恢复正常跳动,防止猝死。讨论这些除颤器非常复杂,这就是为什么我花这么多时间研究和撰写这篇文章,希望通过了解植入式心脏复律除颤器(ICD)的真谛来帮助患者及其家人做出明智的决定——好的和坏的,你的生命被拯救了,而没有发生任何事情,或者你可能受到的风险和伤害。因此,当我听说一项新的研究将在本周的心律学会年度科学会议上发表时,a professional organization of cardiologists and electrophysiologists who use cardiac devices in their patients,我确保事先得到一份将要呈现的内容的副本,并采访主要作者。

这项研究可能会引起医生和考虑接受ICD的患者的兴趣,因为它研究了参与临床试验的患者心脏除颤器所产生的所有电击,包括那些被送来的有生命危险的节奏和错误。有几个原因,I felt the study is not ready to report to the public.  It is only an abstract.  The full study has not yet been written,更不用说发表在同行评议的期刊上,甚至接受发表。接受电击的除颤器患者只与另一个没有受到电击的患者匹配,but the two patients were not matched for what other illnesses or poor quality of 金博宝188bethealth they had.  Yet they were matched to see who lived the longest and the study looked at death for all causes,不仅仅与心脏有关。这项研究试图回答的一个关键问题是:电击本身会导致生命缩短(即使他们暂时挽救生命)还是生命缩短是一个人经历的心律不齐的结果?Read more »

*此日志最初发布于HeartSense*

二尖瓣反流导致伊丽莎白·泰勒死亡——会影响你吗?

伊丽莎白泰勒最近因心力衰竭去世,我很难过。在他的感谢她,film critic Roger Ebert said in the Chicago Sun-Times,"Of few deaths can it be said that they end an era,但她的确是这样。”

她是我们很多人认为我们认识的明星。她是一个伟大的女演员和一个美丽的女人,她是艾滋病患者的一个努力工作的冠军,而且似乎总是一个坚定的认识自己的人。但她总是有脆弱的一面。很多婚姻,很多疾病,这么多,许多手术,超过40,I've read.And then her heart problem developed.这让我有点谈论这个问题,二尖瓣漏。

The heart's mitral valve

心脏有四个腔和四个瓣膜,打开后血液进入心脏的下一个腔,然后流到身体和背部。阀门,作为大门,then immediately close to prevent the blood from running back where it just came from.二尖瓣看起来像一张有小叶的嘴,小叶看起来像是张开和闭合的嘴唇。当我在超声心动图上看到它的作用时,用声波显示心脏运动图像的测试,我觉得它看起来很性感。每个阀门看起来都不一样。但因为它看起来像一张嘴,二尖瓣突出。Blood has just left the lungs carrying oxygen and arrives at the left atrium of the heart.二尖瓣的嘴张开,让血液流入左心室。当左心室收缩时,the mitral valve closes and the aortic valve opens to allow blood to leave the heart and get out to the body.

二尖瓣可能开始泄漏。这可以是一个很小的疾病,不需要治疗,也可以是一个严重的问题,导致心脏衰弱和心力衰竭。以伊丽莎白·泰勒为例,它导致心力衰竭,她的症状一定包括呼吸困难和疲劳。

我问爱德华K。KasperM.D.约翰霍普金斯医院临床心脏病学主任,谈谈二尖瓣可能出什么问题。我应该提到,Ed是我的心脏病专家,与我合著了这本书。心脏衰竭患者生活得很好,错误的名字,误会情况:

二尖瓣漏——二尖瓣返流,是常见的,有很多原因。大多数人都能忍受阀门泄漏,但有些人需要手术来纠正泄漏。修理优先于更换。The MitraClip(伊丽莎白·泰勒曾用过)是一种新的技术,尝试修复二尖瓣反流在导管实验室而不是手术室。我知道,与标准或维修相比,这种技术没有长期的比较研究。对于那些有严重二尖瓣反流和心衰症状的患者,修复是目前的金标准。 结果更好,包括症状改善和修复患者的生存率,而不是替换患者。

What takes a person from a leaking mitral valve to heart failure?

漏回到左心房会增加左心房的压力。左心房的压力增加后又传回肺部,导致液体渗入肺部,导致心力衰竭。随着时间的推移,严重的二尖瓣反流会导致左心室功能减弱。扩张型心肌病(disease of the heart muscle).We try to prevent this by operating before it gets to that point.

二尖瓣反流也可能是扩张型心肌病的结果——二尖瓣口随着左心室增大而增大。The leaflets of the mitral valve do not enlarge.因此,它们不再正确关闭,导致二尖瓣反流。

很容易理解为什么任何人都愿意选择退出二尖瓣而不是心脏直视手术。二尖瓣与一种常见的血管造影测试几乎没有什么不同,血管造影中导管通过腹股沟的股静脉到达心脏。在本维修程序中,然而,导管将一个夹片引导至二尖瓣,在二尖瓣上覆盖聚酯织物的金属夹片位于泄漏处,并向下移动至打开的瓣片下方,然后后退。将阀门打开的传单固定在一起。制造商,Abbott在视频中显示在这里 how blood still is able to pass through on either side of the fastening.

Elizabeth Taylor got her MitraClip repair a year and a half ago,所以它肯定起了作用。大约六周前,她在洛杉矶的雪松西奈医疗中心因心力衰竭住院,并与家人一起在床边去世。金博宝188betFor more on mitral regurgitation,看见这是美国国立卫生研究院网站。

心力衰竭还有许多其他原因。高血压会损坏血管内壁,导致胆固醇沉积。Coronary artery disease causes heart attacks.A heart attack kills part of the heart muscle,迫使其他人更加努力地工作,变大变弱。只有大约一半的心力衰竭患者的心脏很虚弱。另一个原因是心力衰竭,the left ventricle becomes stiff and the heart does not fill properly.在一些心力衰竭中,心脏本身是正常的,但连接血管却不正常,或者瓣膜可能太窄。In all of these cases,据说一个人患有心力衰竭,因为心脏和血管系统不能为身体提供所需的血液和氧气。

*此日志最初发布于HeartSense*

美国提供核磁共振安全起搏器。很快就医:心脏病患者的意义

这就是来宾博客at科学美国人on February 16th,2011。

新一波核磁共振安全起搏器将被送往医院

This week Medtronic will begin shipping to hospitals in the United States the first pacemaker approved by the FDA as safe for most MRI scans.对消费者来说,这是一个重要的步骤,预计将是一个新的磁共振兼容植入心脏设备浪潮。

但这是一种技术在追逐另一种技术,而另一种技术在追逐,核磁共振扫描仪,正在改变,这是超越新一代起搏器的一步。distribution is Medtronic's first-generation pacemaker with certain limitations,while its second-generation MRI-compatible pacemaker is already in use in Europe where approval for 金博宝188betmedical devices is not as demanding as it is in the U.S. So let's check out what this is all about — what it means now for current and future heart patients and where it may be headed.

We are all born with a natural pacemaker that directs our heart to beat 60 to 100 times a minute at rest. The pacemaker is a little mass of muscle fibers the size and shape of an almond known 金博宝188betmedically as the sinoatrial node located in the right atrium,心脏的四个腔之一。自然起搏器可以维持一辈子。或者它会有缺陷。即使它能正常工作,从起搏器到心脏心室的电通路中,有些点可能无法很好地发挥作用,因为心室收缩会迫使血液流出身体。

世界上数百万人的心跳太快,too slow,或者因为自己的起搏器不能正常工作而失去同步,按照医生的建议,让人造心脏起搏器与心脏相连,以指导心脏跳动。心脏起搏器在一个小手机大小的钛或钛合金手机壳中,(why can't it be the size of an almond?) is implanted in the upper left chest,just under the skin,一根或两根绝缘导线连接心脏。可编程为24/7运行,或仅在心脏达到一定的不规则跳动状态时运行。Read more »

*此日志最初发布于HeartSense*

我们过量摄入钠:这是谁的责任?

I confess to loving Campbell's tomato bisque soup.我把它和1%的脂肪牛奶混合,它又热又好吃又舒服,但这是我能做出的最糟糕的食物选择之一,因为一杯钠的含量超过了我一天的摄入量。知道这一点,我已经把它降为偶尔的款待。But by the end of this blog post I will do more.

我们摄入过多的钠,它会杀死我们。We need to cut the sodium we eat daily by more than half.指导方针不断出台。美国government has handed out饮食指南告诉50岁以上的美国人,所有非洲裔美国人,高血压患者,糖尿病,或慢性肾病每日钠含量不超过1500毫克(毫克)或三分之二茶匙。那是我们大多数人-69%.五年前,政府曾表示,该组织将从低钠中获益,现在它提出了这一建议。The other 31 percent of the country can have up to 2,300 mg a day,比如美国的指导方针。农业部(USDA)和美国卫生与公众服务部(HHS)。金博宝188bet

Or should they?The American Heart Association (AHA) recommends that all Americans lower sodium to less than 1,500 mg a day.过量钠,主要存在于盐中,is bad for us because it causes high blood pressure which often leads to heart disease,中风,and kidney disease and can also cause gastric problems.患有心力衰竭的人被教导限制使用盐,因为水会跟随盐进入血液,导致脚踝肿胀。腿,腹部和肺部充血,使呼吸困难。

我在网上看到一个人的建议,就是多喝水把钠冲出身体,而不是担心吃钠含量低的食物。BAD idea,especially for people with heart problems who need to restrict fluids to help prevent fluid accumulation in their bodies.盐会把水吸进去。

但是,对于个人消费者来说,减少一半的盐消费是一件很难的事情,因为美国人从小就习惯于爱盐,我们平均每天摄入3436毫克,将近一茶匙半。钠在我们的食物供应中很普遍。我们从加工食品、餐馆和外卖食品中获取大部分钠,sometime in unexpected places.Read more »

*此日志最初发布于HeartSense*

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