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心脏除颤器:支持其使用的研究是否受到金融利益的影响?

我已经花了几个月的时间在一篇关于个人除颤器的深入文章上,该除颤器被植入人的胸部皮肤下,以电击开始颤抖的心脏,从而恢复正常跳动,防止猝死。讨论这些除颤器非常复杂,这就是为什么我花这么多时间研究和撰写这篇文章,希望通过了解植入式心脏复律除颤器(ICD)的真谛来帮助患者及其家人做出明智的决定——好的和坏的,你的生命被拯救了,而没有发生任何事情,或者你可能受到的风险和伤害。因此,当我听说一项新的研究将在本周的心律学会年度科学会议上发表时,一个由心脏病学家和电生理学家组成的专业组织,他们在病人身上使用心脏设备,我确保事先得到一份将要呈现的内容的副本,并采访主要作者。

这项研究可能会引起医生和考虑接受ICD的患者的兴趣,因为它研究了参与临床试验的患者心脏除颤器所产生的所有电击,包括那些被送来的有生命危险的节奏和错误。有几个原因,我觉得这项研究还没有准备好向公众报告。只是一个摘要。完整的研究还没有写出来,更不用说发表在同行评议的期刊上,甚至接受发表。接受电击的除颤器患者只与另一个没有受到电击的患者匹配,但这两名患者的其他疾病和健康质量并不匹配。然而,他们的匹配是看谁的寿命最长,研究着眼于所有原因的死亡,金博宝188bet不仅仅与心脏有关。这项研究试图回答的一个关键问题是:电击本身会导致生命缩短(即使他们暂时挽救生命)还是生命缩短是一个人经历的心律不齐的结果?阅读更多

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二尖瓣反流导致伊丽莎白·泰勒死亡——会影响你吗?

伊丽莎白泰勒最近因心力衰竭去世,我很难过。在他的感谢她,电影评论家罗杰·埃伯特在《芝加哥太阳时报》上说,“在少数死亡中,可以说他们结束了一个时代,但她的的确如此。”

她是我们很多人认为我们认识的明星。她是一个伟大的女演员和一个美丽的女人,她是艾滋病患者的一个努力工作的冠军,而且似乎总是一个坚定的认识自己的人。但她总是有脆弱的一面。很多婚姻,很多疾病,太多了,许多手术,超过40,我读过了。然后她的心脏病发作了。这让我有点谈论这个问题,二尖瓣漏。

心脏二尖瓣

心脏有四个腔和四个瓣膜,打开后血液进入心脏的下一个腔,然后流到身体和背部。阀门,作为大门,然后立即关闭,以防止血液流回原来的地方。二尖瓣看起来像一张有小叶的嘴,小叶看起来像是张开和闭合的嘴唇。当我在超声心动图上看到它的作用时,用声波显示心脏运动图像的测试,我觉得它看起来很性感。每个阀门看起来都不一样。但因为它看起来像一张嘴,二尖瓣突出。血液刚刚离开肺部携带氧气到达心脏的左心房。二尖瓣的嘴张开,让血液流入左心室。当左心室收缩时,二尖瓣关闭,主动脉瓣打开,血液从心脏流出,进入身体。

二尖瓣可能开始泄漏。这可以是一个很小的疾病,不需要治疗,也可以是一个严重的问题,导致心脏衰弱和心力衰竭。以伊丽莎白·泰勒为例,它导致心力衰竭,她的症状一定包括呼吸困难和疲劳。

我问爱德华K。卡斯帕,M.D.约翰霍普金斯医院临床心脏病学主任,谈谈二尖瓣可能出什么问题。我应该提到,Ed是我的心脏病专家,与我合著了这本书。心脏衰竭患者生活得很好,错误的名字,误会情况:

二尖瓣漏——二尖瓣返流,是常见的,有很多原因。大多数人都能忍受阀门泄漏,但有些人需要手术来纠正泄漏。修理优先于更换。三菱公司(伊丽莎白·泰勒曾用过)是一种新的技术,尝试修复二尖瓣反流在导管实验室而不是手术室。我知道,与标准或维修相比,这种技术没有长期的比较研究。对于那些有严重二尖瓣反流和心衰症状的患者,修复是目前的金标准。 结果更好,包括症状改善和修复患者的生存率,而不是替换患者。

是什么让人从二尖瓣泄漏到心脏衰竭?

漏回到左心房会增加左心房的压力。左心房的压力增加后又传回肺部,导致液体渗入肺部,导致心力衰竭。随着时间的推移,严重的二尖瓣反流会导致左心室功能减弱。扩张型心肌病(心肌疾病).我们试图在它达到那个点之前通过操作来阻止它。

二尖瓣反流也可能是扩张型心肌病的结果——二尖瓣口随着左心室增大而增大。二尖瓣的瓣叶没有扩大。因此,它们不再正确关闭,导致二尖瓣反流。

很容易理解为什么任何人都愿意选择退出二尖瓣而不是心脏直视手术。二尖瓣与一种常见的血管造影测试几乎没有什么不同,血管造影中导管通过腹股沟的股静脉到达心脏。在本维修程序中,然而,导管将一个夹子引导至二尖瓣,在二尖瓣上覆盖聚酯织物的金属夹子位于泄漏处,并向下移动至打开的瓣下,然后向上移动。将阀门打开的传单固定在一起。制造商,Abbott在视频中显示在这里 如何血液仍然能够通过任何一侧的紧固。

伊丽莎白泰勒一年半前做了二尖瓣修复术,所以它肯定起了作用。大约六周前,她在洛杉矶的雪松西奈医疗中心因心力衰竭住院,并与家人一起在床边去世。金博宝188bet关于二尖瓣反流的更多信息,看见这是美国国立卫生研究院网站。

心力衰竭还有许多其他原因。高血压会损坏血管内壁,导致胆固醇沉积。冠状动脉疾病引起心脏病发作。心脏病发作会杀死部分心肌,迫使其他人更加努力地工作,变大变弱。只有大约一半的心力衰竭患者的心脏很虚弱。另一个原因是心力衰竭,左心室变硬,心脏不能正常充盈。在一些心力衰竭中,心脏本身是正常的,但连接血管却不正常,或者瓣膜可能太窄。在所有这些情况下,据说一个人患有心力衰竭,因为心脏和血管系统不能为身体提供所需的血液和氧气。

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美国提供核磁共振安全起搏器。很快就医:心脏病患者的意义

这就是来宾博客科学美国人2月16日,2011年。

新一波核磁共振安全起搏器将被送往医院

本周美敦力将开始运送到美国的医院,这是FDA批准的第一个起搏器,对大多数核磁共振扫描来说是安全的。对消费者来说,这是一个重要的步骤,预计将是一个新的磁共振兼容植入心脏设备浪潮。

但这是一种技术在追逐另一种技术,而另一种技术在追逐,核磁共振扫描仪,正在改变,这是超越新一代起搏器的一步。分布是美敦力的第一代起搏器,有一定的局限性。尽管它的第二代MRI兼容起搏器已经在欧洲使用,在欧洲,医疗设备的批准并不像在美国那样严格,所以让我们来看看这一切的意义——它现在对当前和未来的心脏病患者意味着什么,以及它的发展方向。金博宝188bet

我们天生就有一个天然的起搏器,它能引导我们的心脏在休息时每分钟跳动60到100次。起搏器是一小块肌肉纤维,其大小和形状与杏仁相似,医学上称之为位于右心房的窦房结。金博宝188bet心脏的四个腔之一。自然起搏器可以维持一辈子。或者它会有缺陷。即使它能正常工作,从起搏器到心脏心室的电通路中,有些点可能无法很好地发挥作用,因为心室收缩会迫使血液流出身体。

世界上数百万人的心跳太快,太慢了,或者因为他们自己的起搏器不能正常工作而失去同步,按照医生的建议,让人造心脏起搏器与心脏相连,以指导心脏跳动。心脏起搏器在一个小手机大小的钛或钛合金手机壳中,(为什么不能有杏仁那么大?)植入左上胸部,就在皮肤下面,一根或两根绝缘导线连接心脏。可编程为24/7运行,或仅在心脏达到一定的不规则跳动状态时运行。阅读更多

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我们过量摄入钠:这是谁的责任?

我承认我喜欢坎贝尔的番茄浓汤。我把它和1%的脂肪牛奶混合,它又热又好吃又舒服,但这是我能做出的最糟糕的食物选择之一,因为一杯钠的含量超过了我一天的摄入量。知道这一点,我已经把它降为偶尔的款待。但在这篇博文的结尾,我会做得更多。

我们摄入过多的钠,它会杀死我们。我们需要把我们每天吃的钠减少一半以上。指导方针不断出台。美国政府已经发放饮食指南告诉50岁以上的美国人,所有非洲裔美国人,高血压患者,糖尿病,或慢性肾病每日钠含量不超过1500毫克(毫克)或三分之二茶匙。那是我们大多数人-69%.五年前,政府曾表示,该组织将从低钠中获益,现在它提出了这一建议。全国其他31%的人一天可摄入2300毫克,比如美国的指导方针。农业部(USDA)和美国卫生与公众服务部(HHS)。金博宝188bet

还是应该呢?美国心脏协会(AHA)建议所有美国人每天将钠降低到1500毫克以下。过量钠,主要存在于盐中,对我们有害,因为它会导致高血压,从而导致心脏病,中风,还有肾病,也会引起胃病。患有心力衰竭的人被教导限制使用盐,因为水会跟随盐进入血液,导致脚踝肿胀。腿,腹部和肺部充血,使呼吸困难。

我在网上看到一个人的建议,就是多喝水把钠冲出身体,而不是担心吃钠含量低的食物。坏主意,尤其是对于心脏病患者,他们需要限制体液以帮助防止体液在体内积聚。盐会把水吸进去。

但是,对于个人消费者来说,减少一半的盐消费是一件很难的事情,因为美国人从小就习惯于爱盐,我们平均每天摄入3436毫克,将近一茶匙半。钠在我们的食物供应中很普遍。我们从加工食品、餐馆和外卖食品中获取大部分钠,有时在意想不到的地方。阅读更多

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