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谈话疗法和美国居民项目:下一代医生如何改善医疗体系?金博宝188bet

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我一直直言不讳,时常被激怒,病人倡导和医疗改革的学生。金博宝188bet毫无疑问,美国金博宝188bet医疗系统的运行效率远远低于其潜力,效率,和支付能力。事实上,一个由政策专家和咨询顾问组成的完整行业在公共和私营部门如雨后春笋般涌现——所有这些行业都提出了如何“修复”我们的体系的建议。在我看来,最有见地的建议将来自目前从事医疗保健工作的人(即金博宝188bet(临床医生)和变化将被其中的年轻人和新出生的人最热烈地接受和促进。

金博宝188bet医学生,居民,新开业的医生现在有机会表达他们的意见美国居民项目这是一项雄心勃勃的运动,旨在促进未来医师领袖的新思维。我很高兴能在我的博客上支持这项努力,并与全国各地医疗中心的研究人员面对面地交流。金博宝188bet我希望你能书签网站并参与社区讨论如何在一个破碎的系统中进行创新。这不仅仅是一个变革的智囊团——年轻医生的想法和观点可能是我们对更光明的明天的最大希望。

在一些健康的谈话疗法的背景下,请关注一些新的想法!金博宝188bet

保罗·瑞安对医疗改革的看法金博宝188bet

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保罗•瑞安罗姆尼副总统选

现在米特·罗姆尼宣布保罗·瑞安是他的副总统人选,我想把我在2009年组织的一次医疗改革会议的视频和记录重新发一遍会很有帮助。金博宝188betPaul Ryan是我们国家新闻俱乐部的主讲人,我发现他很聪明,善于表达,和谦逊的人。我记得他很想取悦你,他很早就来参加会议,这样他就有时间倾听来自全国各地的医生和护士就医疗改革发表意见。金博宝188bet

我希望这段视频和文字能让你了解他对奥巴马医改的看法。享受吧!

***国会议员保罗·瑞安在Better Health的“医疗改革:病人至上”活动中向人群发表讲话。金博宝188bet这是他的发言全文:***

这一事件是我们如何在21世纪开展讨论和辩论的一个里程碑。我们在和草根们交流,这里有来自金博宝188bet全国各地的医学博客。

让我告诉你:我不希望政府干预医生和病人之间的关系……我也不希望保险公司干预!我希望有一个充满活力的医疗市场,让金博宝188bet病人选择适合他们和他们所爱的人的医疗选择。我想要一个把病人放在第一位的自由市场民主。我们可以有这个,关于这一点,我待会再讲。

目前,国会正在匆忙通过一项与之背道而驰的医疗改革方案。金博宝188bet分析这些建议的相对财务成本和效益很重要,但我们更大的挑战不是金钱。它涉及到继续医学从业者现在提供的优良医疗保健传统的问题。金博宝188bet金博宝188bet这关乎每个人的平等尊严……以及美国作为自由社会的未来。美国人的性格,以及保护和维护自由与民主的原则,如果国会在医疗改革上选择了错误的道路——我相信奥巴马政府似乎决心要在这条道路上领导我们的国家——那么,我们可能会在复苏之外迷失方向。金博宝188bet

公共卫生一直是金博宝188bet政府的优先事项。我们的宪法制定者认为每个人都有“人身安全权”,包括受到保护,免受可能损害个人健康的行为的侵害。金博宝188bet这是自然生命权的一部分,政府的目的是确保我们的自然生存权,是免费的,追求幸福。

现在,相信大政府的人犯了大错。每个人获得健康保护的权利并不意味着政府必须提供医疗保健。金博宝188bet为了生存而拥有食物的权利并不要求政府拥有农场和种植庄稼。政府的义务通常通过为自由市场的繁荣创造条件来实现。拥有经济自由的社会几乎总是以可承受的成本拥有越来越多的商品和服务。当自由市场似乎无法满足这一测试——我认为今天的医疗服务提供就是一个例子——政府不应该自己提供需求。金博宝188bet它应该纠正自己的干预,解放选择和竞争。

我们从一项又一项的调查中知道,绝大多数美国人对自己的医疗保健质量感到满意。金博宝188bet真正的问题在于医疗服务的提供,金博宝188bet这是越来越昂贵,让许多人失去了保险。政府经营的医疗保健的支持者声称只有两种选择:要么实施他们的计划,要金博宝188bet么什么都不做。这是错误的。政府的官僚作风不是保险公司官僚作风的答案。

真正解决负担能力问题的方法应该遵循道德和政治自由的原则……尊重医生和病人的隐私……限制开支……引导我们自由市场体系的能量,不要把它弄干。共和党人提出了明智的替代方案,将病人放在首位。参议员科伯恩和伯尔,我和修女议员提出了一个,被称为“病人选择法”,这是一个如何消除政府推动的市场扭曲的例子,这些扭曲将许多人排除在负担得起的医疗服务之外。金博宝188bet更多没有保险的美国人可以通过更明智、更有效地使用当前的美元,而不是通过在这个问题上再投入数万亿美元来获得保障。我们提供金博宝188bet的医疗保健替代方案是基于美国永恒的道德和政治真理。

从本质上讲,我们认为,资金和决策应该通过单个患者流动,不是政府的。我希望看到一个市场,在这个市场上,医疗服务提供者作为消费者和患者,在我们的业务上真正相互竞争,而不是一个官僚化的系统,在这个系统中,医疗服务提供者在患者排队等候时,为政府的利益而竞争。金博宝188bet

当联邦官僚主义取代了消费者的选择和竞争,服务扭曲,成本上升。以医疗保险和医疗补助为例。真正的成本控制已成为全国的噩梦。尽管尽了一切努力制止欺诈行为,但它仍在泛滥。项目成本总是被低估。在1966年,纳税人的医疗保险费用约为30亿美元。国会估计到1990年,医疗保险只会花费纳税人120亿美元。实际成本?几乎是这个数字的9倍——1070亿美元。到2006年,医疗保险达到401亿美元,医疗补助计划增加了3090亿美元,总额为7100亿美元。医疗保险成本控制的失败告诉我们,为什么我们应该从自由市场和权力下放中寻找答案。

由民主党金博宝188bet推动的医疗保健计划代价高昂,而且在财政上不负责任。像医疗保险和医疗补助一样,他们将无法控制医疗费用。金博宝188bet它们将加剧我们日益增长的债务。它们将需要巨额税收。他们的方法将花费数万亿美元,除了最小的企业,所有的企业都必须提供医疗保险,金博宝188bet要求每个美国人支付医疗保险,或者惩罚他们不买保险,金博宝188bet对雇主和医疗保健从业人员施加巨大的新税收负担,通过增加另一项无限制的权利,使我们的权利危机变得更糟。

所谓的“公共选择”是作为一种“保持私人保险诚实”的方式提出的。好吧,如果这是他们的“诚实”理念,那我们就麻烦大了。“公共选择”是不诚实的。它旨在让私人保险公司离开。

政府有四种强大的力量,可以迫使自由市场的竞争对手出局。首先,政府不纳税,而私人竞争对手纳税。第二,它迫使竞争对手建立高资本储备,而政府却没有。第三,政府不需要考虑员工工资和福利成本——私营竞争对手需要。第四,政府决定它支付的价格,这比它的竞争对手低得多。

当政府在同一场比赛中同时担任裁判和球员时,这就不是“诚实的竞争”。在比赛开始前,你知道谁会赢。不幸的是,是那些输的人。根据一家著名精算公司的独立研究,如果众议院的法案成为法律,三分之二的美国人将在三年内失去他们现在拥有的医疗保险。金博宝188bet

政府垄断的医疗服务违背了美国的一切主张。金博宝188bet它与我们人民的性格相冲突……它与道德原则相冲突……它与市场自由相冲突……它与民主相冲突……它与美国的医疗保健制度相冲突——美国的医疗保健制度仍然吸引着来自社会主义乌托邦的患者来美国接受治疗。金博宝188bet金博宝188bet

官僚化的医疗保健不是富有同情心金博宝188bet的医疗保健。我再说一次:官僚主义的医疗保健是无情的,金博宝188bet个人的,不灵活。当政府官员决定如何治疗病人时,他们不是根据需求做出决定,而是根据预算驱动的演算做出决定。官僚式的漠不关心取代了在提供各种医疗服务的自由市场下亲人的同情心关怀。金博宝188bet我们需要恢复个人,以病人为中心的医疗保健,金博宝188bet与目前正在国会通过的计划完全相反。

真正摆在我们面前的问题是权力。电力到哪里去了?换句话说,资金和决策从何而来?现在,医疗保健的核心力量在于第三方——保险公司,金博宝188bet雇主,管理员。病人和医生处于边缘。这种权力应该转移到政府还是转移到病人和医生身上?

这是一个非常关键的问题。答案将决定卫生保健领域的竞争如何进行。金博宝188bet将医生、医院,病人为政府的利益而斗争?一个更好的报销?新癌症治疗的覆盖面?新流程的批准?这种权力结构中的货币是政治联系,利益集团政治,和官僚的规定。或者供应商会根据价格相互竞争,质量,病人的生意结果如何?这种权力结构中的货币是价值,结果,和成就。这些原则在其他市场使用时也适用——为什么医疗保健不行呢?金博宝188bet

在这场辩论中,方向就是命运。现在摆在国会面前的法案的目标是政府经营的医疗保健。金博宝188bet

这项法案的逻辑要求政府对医疗资源进行定量配给。金博宝188bet去年2月,经济刺激计划设立了一个新的机构来实现这一目标,比较有效性研究理事会,或中心,以英国国家健康与临床卓越研究所为蓝本,他们称之为“NICE”。金博宝188betCCER声明的目的是确定产生有效结果的医疗实践,而不是不起作用的医疗实践。金博宝188bet只要有一个竞争激烈的私人医疗保健市场,金博宝188bet更好的价格和质量信息有助于为美国的医疗保健带来急需的透明度。金博宝188bet但是根据政府的计划,医疗服务提供者将不会为CCER不赞成的医疗服务付费。金博宝188bet一旦相互竞争的计划被淘汰,CCER的批准或不批准将决定护理提供者可能提供的服务,自动拒绝治疗某些类型的病人。

英国的尼斯现在是一个理性的官僚机构。在漂亮的配给,政府已经为延长患者生命六个月的治疗费用设定了上限。数额是22 000美元,不是由医学专业人士得出的任意数字,而是由政府会计人员得出的。金博宝188bet

政府应该决定人们应该活多久的想法对美国所代表的一切都是极大的冒犯。认为卫生保健资源有限的结论是错误的,金博宝188bet因此,联邦政府必须定量配给医疗服务。这就是自由市场的作用:有限的商品和服务,包括医疗保健,金博宝188bet当他们在竞争的生产者之间分配他们自己的资源时,每个人判断他们独特的需要是定量的。但政府是否应该以“一刀切”的模式来做到这一点呢?我认为政府的配给在道义上和政治上都是可恶的。它否认基本的个人权利。病人,特殊需要的病人,当政府介入这些艰难的决定时,那些最有风险的老年人应该得到更好的待遇。不管你喜不喜欢,一旦政府运营的医疗保健成为既成事实,金博宝188bet政府配给成为合乎逻辑的终点。

现在,我想对每一个提供健康相关服务的人,金博宝188bet包括医生和护士,助理,教育家,医院和诊所。你们中的许多人今天不辞辛苦地来到我们这里。这场辩论的结果将对你们产生深远的影响。无论是美国的医疗保健金博宝188bet,都将沿着华盛顿所指的道路前进,在那里,你们将听从联邦政府的命令和指示——就像我们的北方朋友和许多欧洲朋友的道路一样——或者将改革卫生保健,使从业人员能够追求卓越的卫生保健。金博宝188bet选择国有化医疗服务的国家已经消灭了个人竞争,阻碍了创新,金博宝188bet通过消除超越他人的动机。根据法律或实际情况,金博宝188bet医疗专业人员因超过平均标准而成为政府工薪阶层,没有足够的奖励。

政府主导的医疗保健至少在三个方面威胁金博宝188bet到提供者:

首先,政府垄断药品的方方面面不可避免地会沦为“千篇一律”的标准。作为供应商,你知道病人的情况不完全一样。治疗方法必须适应独特的需要。金博宝188bet只有在充满活力的自由市场下,才有可能实现这样的卓越医疗保健。

第二:国家医疗服务的费用和价格结构因要求低偿还率的政治要求而受到价格管制的扭曲。金博宝188bet其主要结果是,受价格控制的人力和物力资源供应减少——医生减少,药品,医院。那么,政府必须控制经济衰退。这些短缺必须通过决定谁将得到谁以及谁将被拒绝获得救生支持来扩散开来。有更大需求和被认为不值得治疗的群体的患者是第一批受害者。

第三:政府运营的医疗服务为有才能的年轻人建立金博宝188bet了障碍,他们考虑从事医学工作。今天,越来越多的有才能的医生需要照顾婴儿潮一代。金博宝188bet美国需要有能力和技能的年轻人接受长年的教育,承担大量的学生贷款,以满足我们日益增长的医疗保健需求。金博宝188bet最优秀、最聪明的人不会为了成为实际上的政府雇员而这么做,因为政府雇员的做法和薪酬都是由国会决定的。

如果政府经营的医疗保健成为法律,金博宝188bet这对美国的医疗保健提供者来说是致命的。金博宝188bet我们将走上社会化医疗的道路。国会多数议员嘲笑说这是他们的目标,但是他们提出的政府运营计划,用总统的话说,是“约束保险公司的重要工具”必须一步一步地沿着那条路走。嘲笑一个事实并不意味着它不真实。

一些最大的医疗机构正试图与政府和国会领导金博宝188bet人达成“协议”。恕我直言,他们应该更清楚。这是徒劳无益的事。他们所能挽救的只是执行的暂时停留……因为政府接管美国的医疗保健将会排挤或接管所有的私营部门提供者,金博宝188bet大的和小的。

这场斗争的利害关系远远超出了医疗保健的范畴。金博宝188bet这场辩论概括了我们这一代人的关键问题:我们是否改革和加强了美国的自由市场民主?还是放弃它,享受欧式社会福利?

如果多数党想要更多的竞争,为什么要提出政府保险而不是提供更多的非营利性保险?

如果他们不打算把这个系统变成全民医保,为什么他们把所有的支付都与医疗保险挂钩?

如果他们如此担心我们飞涨的国债和下一代的负担,为什么他们要创造一个全新的权利,将对我们的经济造成惊人的打击——一个与医疗保险和医疗补助的规模和负债相抗衡的权利?就在昨天,无党派国会预算办公室主任告诉参议院,他们的医疗保健计划将恶化整体财政前景,金博宝188bet到目前为止,他对众议院提案的评估也得出了同样的结论。这使得财政状况更加糟糕。

事实是,这最终不是关于医疗保健,而是关于促进一个意识形态目标。金博宝188bet这个国家,建立在不言自明的真理之上的不可剥夺的权利不是由政府而是由“自然和自然的上帝”赋予所有人的,这一真理将被重新塑造成一个“仁慈的”社会福利国家。联邦医疗保健只是金博宝188bet第一步。直到现在,其他选择了这条道路的国家的人可能至少会来到美国。但是,当美国也有政府管理的医疗保健时,美国人会去哪里呢?金博宝188bet我们将没有自由的空间。

美国的卫生保健专业人员每天都以无私的奉献金博宝188bet和热情满足我国人民的关键医疗需求。金博宝188bet他们会跳到公共汽车前面去救他们的病人。他们不仅应该得到感谢,而且应该得到我们的承认,即他们的良好照顾不能在政府的垄断下继续下去。

现在不是站在一边的时候。提供者本身必须为其崇高职业的未来和对我国人民健康的承诺而奋斗。

八月是行动的时候。现在,美国人要么参与这场辩论,要么告诉国会他们拒绝政府经营的医疗保健……要么静静地坐在一旁,而国会却强迫他们这么做。金博宝188bet总统和国会领导人说,这必须立即完成——现在必须完成——并把细节留给他们——他们最清楚。好吧,不管你最讨厌的是伊拉克战争,紧急援助还是所谓的经济刺激,我们以前都听说过这句话。你知道人们常说:愚弄我一次,你真丢脸。愚弄我两次——或者在当前的政治环境中愚弄我三到四次——真可耻。我们会听这一课吗?

我正在给所有参与医疗保健的人和团体打电话:你必须立即行动!金博宝188bet医生,你的病人信任你,他们会听你的“处方”。问问他们。他们会干扰国会的总机。他们以前已经做过了,需要从现在开始一直做到8月份。他们将战胜对美国所代表的一切的威胁。

让我们把政府的医疗保健排除在外。金博宝188bet然后,我们可以解决真正的改革,把以病人为基础的医疗保健带回美国。金博宝188bet

非常感谢。

赫尔曼凯恩——他对医疗保健有什么看法?金博宝188bet堕胎?

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9.9.9和披萨主题的纸杯蛋糕

今天我参加了一次售罄,全国新闻俱乐部午宴赫尔曼凯恩是特邀发言人。4周前,当我报名参加午餐会时,我根本不知道有关性骚扰“丑闻”的传言会让座无虚席的宴会厅里的气氛紧张起来。当凯恩令人信服地散布丑闻时,我在那里主要是想听听他对医疗保健的看法。金博宝188bet事实上,我提前一个月提交了一个问题供他考虑。

有趣的是,先生。凯恩说,他决定在奥巴马总统签署奥巴马医改成为法律的那天竞选公职。他说他对奥巴马在这项政策上的领导能力感到非常失望,他是为了让美国回到正确的轨道上来。凯恩认为美国人民不想要奥巴马医改,而总统不顾他们的意愿强行把它强加给他们的方式,象征着他糟糕的领导能力。他接着说美国的医疗体系是世界上最好的,金博宝188bet如果没有他得到的精心照顾,他是不可能战胜结肠癌的。“我们没有医疗质量问题,金博宝188bet我们面临着医疗成本问金博宝188bet题。然后他建议阅读更多

各种医疗服务的覆盖事实标签:它们是否有用?金博宝188bet

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现在是正式的了。政府提议医疗保险政策的描述将类似于金博宝188bet罐头和包装食品上的营养标签-看看那些你想知道鸟瞰豌豆和A&P品牌相比有多少钠。而不是吃盐或糖,购物者将了解他们需要为各种医疗服务自付多少钱。金博宝188bet他们也会得到一些一般的信息,比如哪些服务不包括在内,他们要为产妇、糖尿病护理和乳腺癌治疗支付多少费用,所有保险公司都以标准格式组织,以便于比较购物。保险公司必须将常用的保险术语翻译成简单的英语。

医疗改革金博宝188bet法要求这些“覆盖事实标签”的披露,并指派全国保险专员协会(NAIC)创建它们。NAIC几周前发布了一些样本。理论上,掌握了这些信息的消费者会做出明智的选择,正如自由市场倡导者所说,their choices will regulate prices that insurers will charge.   If consumers choose the low-cost plans,阅读更多

*本博客文章最初发表于准备好的患者论坛:需要什么博客*

IPAB的优点和缺点以及为什么它不应该被废除

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修理它,不废除它

最近几周,一些民主党人和包括美国医学会在内的一些医疗改革倡导者与金博宝188bet共和党人一道,呼吁废除新医保法中设立独立支付咨询委员会(IPAB)的条款。对这些人来说,IPAB代表了新法最糟糕的方面——未经选举,由政府授权的中央计划机构,对人民的医疗保健作出决定。金博宝188bet任意削减供应商,短视的决定会扼杀创新和医疗配给,他们声称

虽然管理IPAB的规则确实存在缺陷,应该予以修正,完全消除ipab是一个错误。阅读更多

*本博客文章最初发表于比萨兹*

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