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谈话治疗和美国居民项目:下一代医生如何改善医疗保健系统?金博宝188bet

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我一直直言不讳,经常恼火,病人倡导和医疗改革的学生。金博宝188bet毫无疑问,美国金博宝188bet医疗保健系统的运行效率远远低于其潜力,有效性,以及负担能力。事实上,公共部门和私营部门都涌现出了一个由政策专家和顾问组成的行业,所有这些行业都对如何“修复”我们的系统提出了建议。在我看来,最有洞察力的建议将来自那些目前正在从事医疗保健工作的人。金博宝188bet(临床医生)和变化将被其中的年轻人和新出生的人最热烈地接受和促进。

金博宝188bet医学生,居民,新开业的医生现在有机会表达他们的意见美国居民项目这是一项雄心勃勃的运动,旨在促进未来医生领袖的新思维。我很高兴能在我的博客上支持这项努力,并与全国各地医疗中心的研究人员面对面地交流。金博宝188bet我希望你能为网站添加书签参加社区讨论如何在一个破碎的系统中创新。这不仅仅是一个变革的智囊团——年轻医生的想法和观点可能是我们对更光明的明天的最大希望。

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保罗·瑞安对医疗改革的看法金博宝188bet

4条评论

保罗·莱恩罗姆尼的副总裁

既然米特罗姆尼宣布保罗瑞安是他的副总裁,我认为转发一些我在2009年组织的医疗改革会议的视频和成绩单会有所帮助。金博宝188bet保罗·瑞安是我们在国家新闻俱乐部的主旨演讲人,我发现他很聪明,表达,谦虚的人。我记得他渴望取悦,他很早就来参加会议,以便有时间听那些从全国各地来的医生和护士们谈论医疗改革。金博宝188bet

我希望这段视频和文字记录能让你对他对奥巴马医改的看法有所了解。享受!

***国会议员保罗·瑞安在“更好的健康”的“医疗改革:把病人放在第一位”活动中向人群发表讲话。金博宝188bet这是他的发言全文:***

这一事件是我们如何在21世纪开展讨论和辩论的一个里程碑。我们正在和草根交流,在这个房间金博宝188bet里和全国各地都有医学博客。

让我告诉你:我不希望政府干预医生和病人之间的关系……我也不希望保险公司干预!我想要一个充满活力的医疗保健市场,金博宝188bet让病人选择适合他们和他们所爱的人的医疗保健方案。我想要一个以病人为先的自由市场民主。我们可以得到这个,关于这一点,我待会再讲。

目前,国会正在匆忙通过一项与之背道而驰的医疗改革方案。金博宝188bet分析这些建议的相关财务成本和收益是很重要的,但我们最大的挑战不是美元和美分。它的问题是继续传统的优秀的医疗保健,医生现在提供。金博宝188bet金博宝188bet这事关每个人的平等尊严,事关美国作为一个自由社会的未来。美国人的性格,以及保护和维护自由和民主的原则,如果国会在医疗改革上选择了错误的道路——我相信奥巴马政府似乎决心要在这条道路上领导我们的国家——那么,我们可能会在复苏之外迷失方向。金博宝188bet

公共卫生一直是金博宝188bet政府的优先事项。我国宪法的制定者认为每个人都有“人身安全”的权利,包括不受可能损害个人健康的行为的保护。金博宝188bet这是自然生命权的一部分,保护我们的自然生存权是政府的宗旨,自由,追求幸福。

现在,大政府的信仰者犯了大错。每个人享有保护健康的权利并不意味着政府必须提供卫生保健。金博宝188bet为了生存而拥有食物的权利并不要求政府拥有农场和种植农作物。政府的义务通常通过为自由市场的繁荣创造条件来实现。拥有经济自由的社会几乎总是以最多的人能够负担得起的费用拥有越来越多的商品和服务。当自由市场似乎无法满足这一考验时——我认为今天的医疗服务就是一个例子——政府本身不应满足这种需求。金博宝188bet它应该纠正自己的干预,解放选择和竞争。

我们从一次又一次的调查中得知,绝大多数美国人个人对自己的医疗保健质量感到满意。金博宝188bet真正的问题在于医疗服务的提供,金博宝188bet它的成本越来越高,使得许多人得不到医疗保险。政府运作的医疗保健的支持者声称只有两种选择:要么制定他们的计划,要金博宝188bet么什么都不做。这是错误的。政府的官僚作风不是保险公司官僚作风的答案。

真正解决负担能力问题的方法应该遵循道德和政治自由的原则……尊重医生和病人的隐私……限制开支……引导我们自由市场体系的能量,不要把它弄干。共和党人提出了明智的替代方案,将病人放在首位。参议员科伯恩和伯尔,努内斯议员和我提出了一个建议,被称为“病人选择法”,这是一个如何消除政府推动的市场扭曲的例子,这些扭曲将许多人排除在负担得起的医疗服务之外。金博宝188bet更多没有保险的美国人可以通过更明智、更有效地使用当前的美元,而不是通过在这个问题上再投入数万亿美元来获得保障。我们提供金博宝188bet的替代医疗服务基于美国永恒的道德和政治真理。

本质上,我们相信钱和决定应该通过病人个人来决定,不是来自政府。我希望看到一个市场,在这个市场中,医疗服务提供者作为消费者和病人,真正地为我们的业务相互竞争,而不是一个官僚体制,在这个体制中,医疗服务提供者在病人排队等候时,为获得政府的青睐而相互竞争。金博宝188bet

当联邦官僚主义取代了消费者的选择和竞争,服务失真,成本上升。考虑医疗保险和医疗补助。真正的成本控制已经成为国家的噩梦。尽管尽了一切努力制止欺诈行为,但它仍在泛滥。项目成本总是被低估。在1966年,纳税人的医疗保险费用约为30亿美元。国会估计到1990年,医疗保险只会花费纳税人120亿美元。实际成本?几乎是这个数字的9倍——1070亿美元。2006岁,医疗保险达到4010亿美元,医疗补助计划增加了3090亿美元,总额为7100亿美元。医疗保险成本控制的失败告诉我们,为什么我们应该从自由市场和权力下放中寻找答案。

民主党推金博宝188bet行的医疗保健计划极其昂贵,而且在财政上不负责任。像医疗保险和医疗补助,他们将无法控制医疗费用。金博宝188bet它们将加剧我们日益增长的债务。它们将需要巨额税收。他们的方法将花费数万亿美元,除了最小的企业,所有的企业都必须提供医疗保险,金博宝188bet要求每个美国人支付医疗保险,或者惩罚他们不买保险,金博宝188bet对雇主和医疗从业者施加新的巨大税收负担,通过增加另一项开放式权利,使我们的权利危机更加严重。

所谓的“公共选择权”是一种“保持私人保险诚实”的方式。好,如果这就是他们所谓的“诚实”,那我们就有大麻烦了。“公共选择”不诚实。它的目的是让私人保险公司消失。

政府拥有四大权力,迫使自由市场竞争者退出商业活动。第一,政府不纳税,私营竞争者也不纳税。第二,它迫使竞争对手建立高资本储备,而政府却没有。第三,政府不需要考虑员工工资和福利成本——私营竞争对手需要。第四,政府决定支付的价格,这比它的竞争对手低得多。

当政府在同一场比赛中同时担任裁判和球员时,这就不是“诚实的竞争”。在比赛开始前,你知道谁会赢。不幸的是,是那些输的人。根据一家著名精算公司的独立研究,如果众议院法案成为法律,三分之二的美国人将在三年内失去医疗保险。金博宝188bet

政府垄断的医疗服务违背了美国的一切主张。金博宝188bet它与我们的人民的性格相冲突……它与道德原则相冲突……它与市场自由相冲突……它与民主相冲突……它与美国卓越的医疗保健相冲突,后者仍然吸引着来自社会主义乌托邦的病人在这个国家接受治疗。金博宝188bet金博宝188bet

官僚主义的医疗保健不是富有同情金博宝188bet心的医疗保健。让我再说一遍:官僚化的医疗保健是无情的,金博宝188bet个人的,和呆板。当政府机构决定如何治疗病人时,他们不是根据需求做出决定,而是根据预算驱动的演算做出决定。在提供一系列卫生服务的自由市场下,官僚主义的冷漠取代了亲人的同情关怀。金博宝188bet我们需要恢复个人,以病人为中心的医疗保健,金博宝188bet与目前正在国会审议的计划完全相反。

摆在我们面前的问题是权力。电力到哪里去了?换言之,资金和决策从何而来?现在,医疗保健的权力核心在于第三方——保险公司,金博宝188bet雇主,管理员。病人和医生处于边缘。这种权力应该转移给政府还是病人和医生?

这是一个非常关键的问题。答案将决定卫生保健领域的竞争如何进行。金博宝188bet会医生吗?医院,病人为政府的利益而斗争?一个更好的报销?新癌症治疗的覆盖面?新流程的批准?这种权力结构中的货币是政治联系,利益集团政治、官僚统治。或者供应商是否会基于价格相互竞争,质量,患者的业务结果如何?权力结构中的货币是价值,结果,和成就。这些原则在其他市场使用时也适用——为什么医疗保健不行呢?金博宝188bet

在这场辩论中,方向是命运。现在摆在国会面前的法案的目标是政府经营的医疗保健。金博宝188bet

这项法案的逻辑要求政府对医疗资源进行定量配给。金博宝188bet去年二月,经济刺激方案为此设立了一个新的机构,比较效果研究理事会,或CCER,以英国国家健康与临床卓越研究所为蓝本,他们称之为“NICE”。金博宝188betCCER声明的目的是找出产生有效结果的医疗实践,而不是无效结果的医疗实践。金博宝188bet只要有一个竞争激烈的私人医疗保健市场,金博宝188bet更好的价格和质量信息有助于为美国的医疗保健带来急需的透明度。金博宝188bet但根据政府的计划,医疗服务提供者将不会为CCER不赞成的医疗服务付费。金博宝188bet一旦竞争计划被取消,CCER的批准或不批准将决定护理提供者可能提供的服务,自动拒绝治疗某些类型的病人。

英国的NICE现在是一个定量配给的官僚机构。在合理的配给下,政府已经为延长患者生命六个月的治疗费用设定了上限。数额是22 000美元,不是由医学专业人士得出的任意数字,而是由政府会计人员得出的。金博宝188bet

政府应该决定人们应该活多久的想法对美国所代表的一切都是非常冒犯的。得出这样的结论是错误的,因为卫生保健资源有限,金博宝188bet因此,联邦政府必须定量配给医疗服务。这就是自由市场的作用:有限的商品和服务,包括卫生保健,金博宝188bet当他们在竞争的生产者之间分配他们自己的资源时,每个人判断他们独特的需要是定量的。但政府是否应该使用“一刀切”的模板来实现这一目标呢?我认为政府的配给在道义上和政治上都是可恶的。它否认基本的个人权利。病人,特殊需要患者,而老年人——那些在政府参与这些艰难决定时风险最大的人——理应得到更好的待遇。不管你喜不喜欢,一旦政府经营的医疗保健成为既成事实,金博宝188bet政府定量配给成为合理的终点。

现在,我想对每一个提供健康相关服务的人,金博宝188bet包括医生和护士,助理,教育者,医院和诊所。你们中的许多人今天都不辞辛劳地加入我们。这场辩论的结果将对你们产生深远的影响。要么美国的医疗保健将金博宝188bet沿着华盛顿指示的道路前进,在那里,你们将听从联邦政府的命令和指示——就像我们的北方朋友和许多欧洲朋友的道路一样——或者将改革卫生保健,使从业人员能够追求卓越的卫生保健。金博宝188bet选择国有化医疗服务的国家已经消除了个人竞争,阻碍了创新,金博宝188bet通过取消表现优异的激励措施。根据法律或实际上,金博宝188bet医疗专业人士成为政府的工薪阶层,却没有因为超过平均水平而获得足够的报酬。

政府主导的医疗保健至少在三个方面威胁金博宝188bet到提供者:

首先,政府垄断药品的方方面面不可避免地会沦为“千篇一律”的标准。作为供应商,你知道病人的情况并不完全一样。治疗方法必须适应独特的需要。金博宝188bet只有在充满活力的自由市场下,才有可能实现这样的卓越医疗保健。

第二,国家化医疗服务的成本和价格结构由于政治要求低偿付率而受到价格控制的扭曲。金博宝188bet其主要结果是,受价格控制的人力和物力资源供应减少——医生减少,药品,和医院。那么,政府必须控制这种下降。短缺必须通过决定谁应该接受和谁应该被拒绝拯救生命的支持来分散。有更大需求的病人和被认为不值得治疗的群体是第一批受害者。

第三:政府运营的医疗服务为有才能的年轻男女考金博宝188bet虑从事医学职业设置了障碍。今天,越来越多的有才能的医生需要照顾婴儿潮一代。金博宝188bet美国需要有能力和技能的年轻人接受长年的教育,承担大量的学生贷款,以满足我们日益增长的医疗保健需求。金博宝188bet最优秀、最聪明的人不会为了成为实际上的政府雇员而这么做,因为政府雇员的做法和薪酬都是由国会决定的。

如果政府运营的医疗保健成为法律,金博宝188bet它将证明对美国的医疗保健提供者是致命的。金博宝188bet我们将走上社会化医学的道路。国会多数派嘲笑这是他们的目标的说法,但他们提议的政府管理计划是“对保险公司进行纪律处分的一个重要工具”,用总统自己的话说,必须在这条道路上一步一步地走下去。嘲笑一个事实并不意味着它不真实。

一些最大的医疗保健组织正试图与政府和国会金博宝188bet领导人达成“协议”。恕我直言,他们应该更清楚。这是一件蠢事。他们所能挽救的只是暂时的缓刑……因为政府接管美国的医疗保健将要么挤出,要么接管所有私营部门的提供者,金博宝188bet大型和小型。

这场斗争的利害关系远远超出了医疗保健的范畴。金博宝188bet这场辩论概括了我们这一代人的关键问题:我们是否改革和加强了美国的自由市场民主?还是为了欧洲式的社会福利而放弃?

如果多数党想要更多的竞争,为什么要提出政府保险而不是提供更多的非营利性保险?

如果他们不打算把这个系统变成全民医保,为什么他们把所有的支付都与医疗保险挂钩?

如果他们如此担心我们飞涨的国债和下一代的负担,他们为什么要创造一种全新的权利,对我们的经济造成巨大的打击——一种与医疗保险和医疗补助的规模和责任相匹敌的权利?就在昨天,无党派的国会预算办公室主任告诉参议院,他们的医疗保健计划将使整体财政前景恶化。金博宝188bet他对众议院提案的审查也得出了同样的结论。这使得财政状况更加糟糕。

事实是,这最终不是关于医疗保健,而是关于促进一个意识形态目标。金博宝188bet这个国家,建立在不言自明的真理之上的不可剥夺的权利不是由政府而是由“自然和自然的上帝”赋予所有人的,这一真理将被重新塑造成一个“仁慈的”社会福利国家。联邦医疗保健只是金博宝188bet第一步。到现在为止,其他国家选择了这条道路的人至少可能来到美国。但是,当美国也有政府运营的医疗保健制度时,美国人将何去何从?金博宝188bet我们将没有自由的空间。

美国的卫生保健专业人员每天都以无私的奉献金博宝188bet和热情满足我国人民的关键医疗需求。金博宝188bet他们会跳到公共汽车前面去救他们的病人。他们不仅应该得到感谢,而且应该得到我们的认可,即他们出色的护理不能在政府垄断下继续下去。

现在不是袖手旁观的时候。供应商本身必须为其高职业的未来而奋斗,并致力于我们人民的健康。

八月是行动的时候。这个时候,美国人要么参与这场辩论,告诉国会他们反对政府经营的医疗保险,要么在国会强迫他们这么做的时候袖手旁观。金博宝188bet总统中国英语学习网站和国会领导人说,这件事必须立即做,必须现在就做,把细节留给他们,他们最清楚。好,不管你最讨厌的是伊拉克战争,紧急援助还是所谓的经济刺激,我们以前都听过这句话。你知道他们怎么说:愚弄我一次,你真丢脸。愚弄我两次——或者在当前的政治环境中愚弄我三到四次——真可耻。我们会吸取教训吗?

我向参与医疗保健的每一个人和每一个团体发出这一呼吁:你们必须立即行动!金博宝188bet医生,你的病人相信你,they will listen to your "prescription." Ask them.他们会干扰国会的配电盘。他们以前做过,从现在到八月都要做。他们将战胜对美国所代表的一切的威胁。

让我们把政府的医疗保健摆在桌面上。金博宝188bet然后我们才能着手进行真正的改革,将以病人为基础的医疗保健带回美国。金博宝188bet

非常感谢。

赫尔曼·凯恩——关于医疗保健,他有什么要说的?金博宝188bet堕胎?

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9.9.9和披萨主题的纸杯蛋糕

今天我参加了一个座无虚席的,国家新闻俱乐部午餐会赫尔曼·凯恩是特邀演讲者.4周前,当我报名参加午餐会时,我根本不知道有关性骚扰“丑闻”的传言会让座无虚席的宴会厅里的气氛紧张起来。当该隐令人信服地散布丑闻时,我在那里主要是想听听他对医疗保健的看法。金博宝188bet事实上,我提前一个月向他提出了一个问题供他考虑。

有趣的是,先生。凯恩说,他决定在奥巴马总统签署奥巴马医改成为法律的那天竞选总统。他说他对奥巴马在这项政策上的领导能力感到非常失望,他被调动起来让美国回到正确的轨道上来。凯恩认为美国人民不想要奥巴马医改,而总统不顾他们的意愿强行把它强加给他们的方式,象征着他糟糕的领导能力。他接着说,美国的医疗体系是世界上最好的,金博宝188bet如果没有他得到的精心照顾,他是不可能战胜结肠癌的。“我们没有医疗质量问题,金博宝188bet“我们有医疗成本问题金博宝188bet,”他开玩笑说。然后他建议阅读更多»

各种医疗服务的覆盖事实标签:它们会有用吗金博宝188bet

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It's official now.  The government has proposed that descriptions of 金博宝188bethealth insurance policies will resemble罐头和包装食品上的营养标签—the ones you look at to find out how much sodium there is in Birds Eye peas versus the A&P brand.  Instead of getting the scoop on salt or sugar,购物者将了解他们必须从口袋里支付的各种医疗服务费用。金博宝188bet他们还会得到一些一般信息,比如哪些服务不包括在内,他们需要为生育,糖尿病和乳腺癌治疗支付多少钱,所有保险公司都以标准格式组织,以便于比较购物。保险公司必须将常用的保险术语翻译成简单的英语。

医疗改革金博宝188bet法要求这些“覆盖事实标签”的披露,and tasked the National Association of Insurance Commissioners (NAIC) with creating them.   The NAIC released some samples a few weeks ago.  Theoretically,掌握了这些信息的消费者会做出明智的选择,正如自由市场倡导者所说,他们的选择将调整保险公司收取的价格。如果消费者选择低成本计划,阅读更多»

*此日志最初发布于准备好病人论坛:需要什么博客*

ipab的利弊及不应废除的原因

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修理它,不废除它

最近几周,一些民主党人和包括美国医学会在内的一些医疗改革倡导者与金博宝188bet共和党人一道,呼吁废除新医保法中设立独立支付咨询委员会(IPAB)的条款。对这些人来说,IPAB代表了新法最糟糕的方面——未经选举,政府授权的中央计划部门,对人民的卫生保健作出决定。金博宝188bet任意削减供应商,短视的决定会扼杀创新和医疗配给,他们声称.

虽然管理IPAB的规则确实存在缺陷,应该予以修正,完全消除IPAB将是一个错误。阅读更多»

*此日志最初发布于Pizaazz*

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