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对有兴趣尝试蝗虫原理工作的医生的智慧之言

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我收到了大量的电子邮件以回应188bet 458 关于紧张部位工作。好奇的同事(从外科医生到内科医生和急诊医生)要求了解兼职医生或旅行医生这一“神秘业务”的内幕。我总是乐于单独回答,但突然意识到我应该把这些对话贴在我的博客上,这样所有人都能受益。

我收到的最常见的问题是:各机构如何相互比较?紧随其后的是:我应该从哪里开始?这个行业没有在线评级系统,因此,以年级为中心的医生(教他们如何评价绩效等级)对于从哪里开始感到茫然。希望有一天我们能紧张部位质量网站,但现在我可以给你我的1号,“案例研究”经验。

我一直在医院工作,紧张部位在住院康复医学领域工作6年。我通过以下机构接受了14项任务:

康健金博宝188betWeatherby医金博宝188bet疗保健,杰克逊和科克,金博宝188bet医生协会,ocomtenens.com网站,全明星招聘

我与以下机构的招聘人员进行了广泛的交流,但最终并没有通过他们接受任务:

员工关怀,三角洲,缟玛瑙巴顿协会,法尔健康金博宝188bet

我在此表格中总结了我的经验:

机构名称 人员数 客户质量(医院或雇主) 招聘人员素质 提供的工资(我认为是标准工资的百分比)
康普健康金博宝188bet B、C、C、C 80-100%
Weatherby医金博宝188bet疗 A、B、C 85-100%
杰克逊与焦克 A、C、D C 85%
金博宝188bet医生协会* A+ 100%
网址:ocomtenens.com* A、D 50-100%
全明星招聘* B- 150%
自我协商 A、B、D 不适用 175%

*这些机构使用VMS系统.

这些“数据”非常主观,当然,但是有几个重要的要点需要收集:

  1. 坏客户很难避免。当我给客户一个“D”评级时,这意味着医院或雇主很糟糕,你担心你的医疗执照,或者对他们要求你做的事情感到不道德金博宝188bet。这些都是噩梦般的任务,必须小心避免。我描述了我的经验188bet app .大名鼎鼎的代理(甚至我自己)可以被欺骗接受坏苹果客户。因为很难知道哪些人是真正的坏人(即使在电话采访之后)。我现在只承担一个简短的(大约2周)初始任务,然后在我对比赛感到满意时再延长。
  2. 到处都是优秀的招聘人员。虽然大公司以出色的客户服务而自豪,事实上,我和大多数机构的大多数招聘人员都有很好的关系。从医生的角度来看,“客户体验”相当统一。
  3. 供应商管理系统(VMS)并没有达到我预期的最低水平。最大的机构强烈反对自动医生客户匹配软件(这基本上是虚拟机操作系统)他们认为这会破坏医院和医生的客户服务体验。尽管我在哲学上反对与静脉输液管和非乳胶手套一起列入医院采购订单,事实上,这样的匹配给我带来了高收入的工作,在高质量的医院,不雇用我。紧张部位VMS系统之外的医生。我认为没有理由排除使用虚拟机的机构,尽管对于每个单独的任务,存在着进入更大竞争池的风险。这意味着你在被安置之前可能会浪费一些时间,但最终如果工资是基础工资的150%,那么它可能值得。
  4. 精品店在紧张部位世界。除非你是在一个很小的专业,你需要招聘人员谁可以执行高度定制的工作匹配,在美国,精品店可能是最令人沮丧的任务的所在地。绝望的客户如果没有通过(高度激励的)大型机构成功地填补职位,他们将转向精品机构。希望他们纯粹的个性力量能够弥补他们医院招聘困难的缺陷。我学会了避开精品魅力攻势。
  5. 如果你找到自己的工作,你可以挣更高的薪水。机构为医生提供了巨大的价值。他们努力寻找和更新工作分配,协助认证和许可文书工作,协商工资和加班,提供职业责任保险,处理物流(差旅/住宿预订和重新预订)。也就是说,如果你愿意自己做这些,如果你直接与医院人力资源部合作,你可以协商更高的薪水。
  6. 威尔经济学原理“最终绕开目前的机构模式?在线求职网站可能会占据很大的市场份额,但不会“拥有”空间,因为他们不提供后勤,合法的,以及医师从机构享受的认证服务。然而,考虑到代理费增加了约40%的医生招聘成本,有强烈的动机寻找替代的招聘策略,我怀疑千禧年一代的医生不会介意为更高的薪水做额外的工作。类网站游牧健康金博宝188bet正在遭受有限用户注册(客户端和工作端)的困扰,但当一家风投公司提供营销资金以提高对新招聘市场的足够认识时,可能会达到一个转折点,新招聘市场绕过招聘人员并节省医院资金。在那之前,将你的脚趾伸进医疗保健行业是最容易通过一个机构做到的—金博宝188bet—而大的机构(康普健康及其子公司Weatherby Healthcare占有大约50%的市场份额,其次是杰克逊和科克(Jackson&Coker),提供了最多的选择。

最重要的是,兼职和短期的医生分配可以防止医生精疲力竭和过度工作。工资一般都很高,机构可以让这种体验尽可能的无痛。如果他们愿意承担更多的文书工作和后勤责任,那么那些希望提高小时工资的人就可以实现这一目标。无论这种“自己动手”的运动是通过在线市场得到加强,或者是传统的寻找工作的冷门电话——在这个高需求的行业,医生们持有这张卡。我怀疑我们中会有更多人准备在紧张部位未来几年的空间,因为全职医疗工作(以目前的速度)是,金博宝188bet很讽刺的是,只是不健康。金博宝188bet

癌症患者可能得不到他们需要的康复:错过了考虑的机会

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此博客文章首次出现在:好奇博士乔治

康复医学是医疗保健领域最保守的秘密之一。金博宝188bet虽然这个专长和美国内战一样古老,很少有人知道它的历史和目的。出于对急需重返社会和有意义的就业的伤员的同情,“身体重建”计划的制定旨在提供从适应性设备到家庭培训的一切,为退伍军人提供劳动替代品和心理支持。

随后,为了满足第一次和第二次世界大战中受伤人员的需要,扩大了物理医疗和康复(PM&R)。紧随其后的是小儿麻痹症患者。及时,人们认识到,广泛的疾病和创伤性损伤需要集中的医疗和物理治疗来实现最佳的长期功能。金博宝188bet今天,癌症患者经常受益于综合康复,因为他们从化疗(神经病,弱点,以及认知障碍)。辐射(疤痕和运动范围限制)手术(皮瓣)塑料程序,肿瘤切除术,截肢)以及脑损伤(水肿,去膨化,伽玛刀和神经外科)。

康复是在任何重大的改变生命的医疗或手术事件之后发生的恢复阶段。金博宝188bet我们的身体是为了再生和修复,虽然优化这个过程需要熟练的指导。PM&R医师(也称为理疗师)接受过使用物理方式(拉伸、拉伸、拉伸、拉伸)的培训。加强,热,冷,以机械方式增强愈合。他们开药来控制疼痛,痉挛状态,神经损伤,认知障碍,同时也利用物理疗法的力量来增强心肺健康,肌肉力量和柔韧性。PM&R医师也是神经损伤方面的专家,并能适应运动来哄脊髓,大脑和周围神经损伤,为运动和修复构建新的途径。

住院康复的首要任务是让病人回家。为了在国内取得成功,患者需要尽可能独立地工作,使用经过培训的助理来管理没有帮助就无法执行的活动。入住康复医院或单位为患者提供了在家实习的机会——模拟挑战包括地形公园的所有挑战,测试厨房,药物管理试验,驾驶模拟器,平衡试验,电动轮椅,甚至可以让瘫痪病人再次行走的外骨骼。就像一个机器人迪斯尼世界,有无限的水上和设备的可能性恢复运动和独立。

当我和我的癌症患者讨论住院康复时,我问他们的目标,动机,和能量水平。康复时间很重要,因为它必须与治疗相吻合,使体力劳动得到加强,不是SAPS,病人。通常当一个人刚被诊断出患有癌症时,他们想要“完成一切”——强化化疗/放疗/手术以及康复/锻炼。但令人震惊的是,这些干预措施可能更有效。

在其他情况下,如果护理是姑息性的,学习新技能和安装电池或电动设备可能意味着在家或辅助环境中生活的区别。一些成功的癌症患者来到住院康复中心,在不同程度的帮助下练习管理他们的日常生活活动,随着时间的推移,为不断增加的需求做准备,这样他们就可以尽可能地享受在家里的时光。

对于理疗师来说,癌症是一种可以通过创造性和实践克服的损伤,无论长期预后如何。自适应设备,体育锻炼,认知再培训可以集中应用(住院病人每天3小时)。或者以较慢的门诊速度,视个人需要而定。康复医师希望在最高水平上支持和维持患者的功能,以及“为岁月添上生命”,因此,康复应该被认为是成功的癌症治疗和管理的一个组成部分。

生活在拉维达蝗虫:成为出色的旅行医师的10个秘诀

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*这篇文章最初发表在巴顿博客.

我一直在工作188bet 458 五年多来,我现在比一开始更喜欢它。这可能是因为经验教会了我如何应对工作中的各种挑战和未知。在这些环境中表现出色会带来更多的分配机会,有意义的职业关系,重复做生意。如果你有兴趣磨练你的蝗虫技能,方法如下:

1。做好准备

在去执行任务之前,准备一个剪贴板,其中包含在执行分配时需要的所有键信息。这应包括:

  • 您的州许可证号码,DEA数NPI数
  • 您的登录名和密码(您可以提前或在分配的第一天收到)。
  • 通用CPT和ICD-10代码
  • 一个空白的组织结构图,你可以用你的主管和其他关键人员的名字填写。(例如)参谋长护理主管,金博宝188bet病历,招生协调员,风险管理,等)
  • 常用电话号码(例如药剂学,实验室医院服务,等)

如果你愿意的话,你可以用平板电脑或智能手机来实现。但我发现大多数医院在入职培训期间仍然为我准备纸质讲义——所以“老学校”的剪贴板工作得很好。

2。专业着装

他们说你永远不会有第二次机会留下好的第一印象。我发现抹布和白大衣很干净,专业人士,方便携带。很难知道你的任务是什么样的着装风格,但是没有人抱怨医生穿着脏衣服和白外套。干净舒适,外套有足够的口袋存放装备。如果你穿着衬衫和休闲裤更舒服,也没关系。记住,你可能会有很长的一天,并且会站在你的脚上好几个小时,所以要做相应的计划。鞋子能让你成败!

三。精通技术

很难适应新的医院文档流程,但你要尽你最大的努力做到这一点,不要抱怨。你可能不喜欢你任务中的电子病历,但不会改变,所以你不妨深入研究,找出如何让它为你工作。如果可能的话,提前进行EMR培训。计划在第一天撰写文档。作为蝗虫脱颖而出往往取决于你快速适应技术的能力。

4。努力工作

尽管许多蝗虫任务是短期的,像一个固定职位一样努力工作仍然很重要。计划和你的同龄人进行相同的人口普查,在相同的时间内工作。如果你表现出你在努力,并且是团队中有价值的一员,你一定会脱颖而出。提前安排带设施的任务,不要在30天内取消。

5。彻底记录

如果你想反复被邀请回一个机构,确保你的文件完整准确,以便他们可以为你的服务买单。每天向他们提供CPT代码,确保你已经签署了所有的图表。如果您不在现场,并且病历打电话给您以完成一些文档金博宝188bet,这么快就做,不要抱怨。他们会感激的!

6。建立员工关系

尊重每个人很重要。参加团队会议。好好听。避免“我不需要学习这个,因为我只在这里呆很短的时间”,人们会记住你的专注。向员工提供您的手机号码,以便他们随时与您联系。

7。要谦虚

当提供者第一次到达分配时,自然的倾向是想改变一切以适应自己的做事方式。抵制这种冲动,试着适应事物的运行方式。每个工厂都有自己的个性,并制定了一个工作程序。在提出更改建议之前,请仔细观察。如果你看到某人做得很好,一定要为此表扬他们。

8。要干净

保持办公室的整洁。不要把公共区域弄得乱七八糟,把旧食物放在员工冰箱里,或者留下病人的私人信息。你不想让一个设施对你的最后记忆是一个写着你名字的臭鸡蛋沙拉!

9。有幽默感

当你是新来的男人/女孩时,你肯定会犯错误,忘记名字,迷路,错过会议,等。与其感到沮丧,只要大步走,嘲笑自己和情况就行了。经常道歉,从错误中吸取教训,感谢工作人员帮助您保持正轨。

10。提供出色的病患护理

最后,最重要的是病人得到良好的照顾。彻底,循证,富有同情心。参与患者和员工教育,引用适当的医学金博宝188bet文献。听你的病人说,让他们的家人照顾他们。

如果你在准备下一个蝗虫任务时记住这10个提示,我毫不怀疑你会成为每个人都想要的供应商!

疼痛管理以及为什么它是如此个人的

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我的大多数病人根据他们治疗的症状来考虑止痛药。“这是我的头痛药,他们常说:“这是我的关节炎药。”金博宝188bet医疗保健提供者更有可能根据疼痛药物的工作方式对其进行分类:有些是抗炎药,一些影响神经末梢,还有一些影响大脑对疼痛的感知。但事实是,无论你如何分类止痛药,除非你亲自尝试,否则无法知道他们是否会有所帮助。

大多数人不知道疼痛管理是个人的。研究开始帮助我们理解为什么人们对药物的反应如此不同,总有一天,我们可能能够更成功地个性化治疗计划。现在,有几个已知的遗传原因为什么止痛药对一个人比另一个人更有效?基因影响

  1. 分解药物并将其从体内清除的酶的数量。有些人有更多的这种酶,因此需要更多的药物来感觉它的止痛效果。即使是小剂量的药物也可能对其他人产生强烈影响。

  2. 疼痛药物受体的变化可以使一种药物有效,另一种(几乎相同的药物)在缓解疼痛方面无效。

  3. 不同的载体分子,它们将止痛药通过血流输送到引起疼痛感的细胞。有些人有较少的载体分子将药物带到疼痛部位。

  4. 通过疼痛反应传递的“中间人”神经递质分子的数量。过多的这些分子可以减少药物结合,抑制某些药物的止痛效果。

当疼痛严重时,可能需要处方药。然而,轻度到中度疼痛可能是有效管理非处方药.我相信从低开始,慢慢寻找最小有效剂量的止痛药。我总是建议我的患者阅读并遵循药品事实标签以确保他们不会意外过量服用活性成分。

当我为病人选择止痛药时,我首先想到的是潜在的副作用。有些药物(如非甾体抗炎药,如布洛芬和萘普生钠)对胃壁很硬,或导致有出血风险的人出血。其他药物(如对乙酰氨基酚)可以危害肝脏如果使用过量,而处方止痛药会引起便秘和嗜睡。最好的止痛药是最不可能对特定的人造成伤害的。

接下来我要问的是,过去这种药对病人是否有效。以往的经验是未来成功的最好指标之一。因为我知道我的病人有一个独特的,基因决定的酶数量,转运蛋白,受体以前的止痛药经验会让我很好地了解他们对疼痛的耐受性,如果它有效的话。

最后,我考虑他们正在经历的疼痛类型。如果疼痛是由炎症引起的(受伤,外科手术,或者关节炎)我会考虑一种主要具有抗炎特性的药物。如果疼痛是由紧张(例如头痛)或发烧引起的,我可以先考虑对乙酰氨基酚。如果疼痛来自神经(如坐骨神经痛或神经病变),那么我将使用专门治疗神经疼痛的止痛药。如果疼痛因抑郁而加重,我可以讨论其他药物和方法。

有时,联合用药在治疗疼痛方面比单独用药更有效(这就是为什么一些处方止痛药是阿片类和对乙酰氨基酚的组合)。当使用一种以上的止痛药时,比较处方药和非处方药中的活性成分,以确保不会发生意外过量用药,这一点很重要。如果担心药物相互作用,或者患者已经服用了大量的处方药,可以与他或她的非金博宝188bet处方止痛药选择相互作用,我还建议咨询医疗专业人员。

归根结底,科学仍在追赶疼痛管理。也许有一天,一个简单的血液测试将帮助我们确定一个特定病人在特定时间的最佳止痛药方案。但直到那时,采取谨慎的尝试和错误策略(避免不必要的副作用,使用最低有效剂量,当疼痛严重时咨询医生)是唯一的选择。不要太担心一种特定的药物是否对你的疼痛“最好”。疼痛管理非常私人化,因此,您需要找到自己的最佳解决方案。

***

披露:博士Val Jones是麦克尼尔消费保健部门的付费顾问。金博宝188bet

当有疑问时,询问家庭成员

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照片来源:Max S.格伯

最近我学到了一个很有价值的教训,那就是当你在很短的一段时间内看到病人时,要做出正确的诊断是多么的困难。在急性康复环境中,我承认那些从重症中恢复过来的病人,改变生活的大脑事件,如中风,头部外伤,以及复杂的医疗疾病。金博宝188bet很难知道这些患者在受伤前的通常心理功能是什么,所以我依靠我的神经解剖学知识,传染病,药理学指导我的工作。然而,我了解到,询问病人的家人他们是什么样的(在他们健康的状态下)也是非常重要的。金博宝188bet个性怪癖,喜欢和不喜欢,精神病史都为持续的行为挑战和精神状态变化提供了线索。

这一事实从来没有比我遇到一位新中风的老先生更清楚。他非常昏昏欲睡,非参与性,除了他的名字什么都没有。中风发生在大脑中不影响认知的部分,所以我开始怀疑他是感染了还是对药物有反应。我仔细排除了所有可能的感染源,我仔细检查了他的药物清单,并移除了所有可能的镇静药物。他的精神状态好几天没变。然后我开始怀疑他是否在基线时患有严重的痴呆症,他在家里的帮助比他们最初报道的要多。我和治疗小组开始考虑调到疗养院。这一想法使这家人感到震惊。

事实证明,他的孙子告诉我,他相信病人患有自闭症。因为他爷爷老了,他成长在一个对自闭症知之甚少的时代,很少对这种情况作出诊断。因此他从未被正式诊断出来,但有许多教科书的特点。他的中风,再加上突然转移到住院医院,对病人非常痛苦,他为了保护自己免受精神上的痛苦而关门大吉。我们所看到的“痴呆样”行为只是一种急性的心理反应。

有了这些新信息,治疗小组要求家庭成员在所有疗程中都在场——鼓励参与,并为从家到医院的过渡提供舒适和规范。病人反应很好,在行走和参加自理活动的能力上取得了显著的进步。

我为我们对他的诊断和护理需求的困惑向家人道歉,并向他保证,我们会尽最大努力帮助他从中风中恢复过来,这样他就可以直接从医院回家了。他确实回家了,在女儿们的帮助下,他喜欢他通常的项目和活动。

至于我,如果没有仔细的家庭确认,我决不会再假定痴呆。

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