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美国医疗改革辩论的金博宝188bet重点是为所有人提供医疗服务的“准入”战略。金博宝188bet缺乏保险(或保险不足)似乎是主要焦点,请因为错误地认为覆盖提供了访问。不幸的是,情况要复杂得多。

一旦一个人有了健康保险,金博宝188bet不能保证他们会得到他们需要的医疗服务。金博宝188bet不是因为他们的计划不够有力,但是,由于批准服务的障碍(在计划中提供)非常繁重,因此提供服务的人往往在获得保险授权之前就放弃了。根据我的经验,不管病人是否得到服务,他们需要的测试或程序通常取决于他们的个人意愿和医生的决心。这是我们需要讨论的问题。

例如,入住住院康复设施。脑损伤患者和骨折患者没什么不同。我们都知道骨骼需要立即固定(或手术修复),以便它们能够正确愈合。大脑非常相似——一旦受伤,它需要在一个密集的多学科环境最早有机会使其达到最佳愈合。尽管如此,保险公司定期拒绝在关键治疗时间内对患者进行脑损伤康复。他们将批准他们的疗养院护理,但不是他们需要的强化认知康复,除非康复医生在一场史诗般的授权之战中战斗,否则可能需要10天或更长时间来推翻拒绝服务!想象一下如果你的骨科医生不得不乞求,大厅,并作证10天来修复你的髋骨骨折(而保险公司只是批准了你去疗养院)?他或她愿意这样做吗?同时你的臀部会发生什么?

影像学研究和非处方药的“事先授权”流程也旨在削弱提供者,被动拒绝为患者提供服务。从而为保险公司节省成本。病人不知道核磁共振成像对他们的医生来说可能意味着一个小时的自动电话系统“地狱”,等待与保险客户服务代表交谈,其算法确定患者是否有资格获得服务–与医生的判断或患者病例的详情无关。在美国的平均初级保健实践中,估计每周20小时是由医生和工作人员花费的,尝试为必要的测试和药物获得保险批准。你的医生会有战胜的耐力吗?这可能是早期诊断你的癌症的不同之处。

“哦,”但是保险公司说,“为了防止系统过度测试和滥用,我们不得不把这些障碍放在路上。”我同意有些坏的行动者应该被识别和阻止。想想假冒耐用医疗设备供应商金博宝188bet,请通过开不必要的昂贵轮椅欺骗医疗保险和私人保险公司,踏板车,以及其他设备。这些坏苹果很少见,但正因为如此,所有的“好人”都被啄死了,只是为了给患有多发性硬化症的病人买一个助行器。

不幸的是,私人保险公司没有动力从“好人”医生那里解除预先授权的负担。因此,这可能需要通过立法来实现。有了大数据,应该很容易识别出极端的提供者异常值,并对它们的实践进行审查。对于我们其他人,我们明智的试验处方模式,服务,程序应该让我们从日常的乞讨中解脱出来,哄骗,哄骗支付者让我们得到他们需要的病人,每次我们点东西的时候。在实现行医自由之前,真正获得医疗保健不仅仅是拥有医金博宝188bet疗保险,这将取决于你的医生是否有意愿为你的需要而战。如今,“好医生”必须不仅仅是一个优秀的诊断专家——她必须是一个精明的人,金博宝188bet健康保险监管领航员和坚持不懈的患者倡导者。在选择下一位医生时,请记住这一点!

对有兴趣尝试蝗虫原理工作的医生的智慧之言

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我收到了大量的电子邮件以回应188bet 458 关于蝗虫属植物工作。好奇的同事(从外科医生到内科医生和急诊医生)要求了解兼职医生或旅行医生这一“神秘业务”的内幕。我总是乐于单独回答,但突然意识到我应该把这些对话贴在我的博客上,这样所有人都能受益。

我收到的最常见的问题是:各机构如何相互比较?紧随其后的是:我应该从哪里开始?这个行业没有在线评级系统,因此,以年级为中心的医生(教他们如何评价绩效等级)对于从哪里开始感到茫然。希望有一天我们能蝗虫属植物质量网站,但现在我可以给你我的1号,“案例研究”经验。

我一直在医院工作,蝗虫属植物在住院康复医学领域工作6年。我通过以下机构接受了14项任务:

康普健康金博宝188bet,Weatherby医金博宝188bet疗保健,杰克逊和科克,金博宝188bet医生协会,ocomtenens.com网站,全明星招聘

我与以下机构的招聘人员进行了广泛的交流,但最终并没有通过他们接受任务:

员工关怀,三角洲,缟玛瑙巴顿协会,法尔健康金博宝188bet

我在此表格中总结了我的经验:

机构名称 人员数 客户质量(医院或雇主) 招聘人员素质 提供的工资(我认为是标准工资的百分比)
康普健康金博宝188bet 4 B、B、C、C A 80-100%
Weatherby医金博宝188bet疗 A、B、C A 85-100%
杰克逊和科克 A、C、D C 85%
金博宝188bet医生协会* 1个 A+ A 100%
网址:ocomtenens.com* A、D B 50-100%
全明星招聘* 1个 B- A 150%
自行协商 A、B、D 不适用 175%

*这些机构使用VMS系统.

这些“数据”非常主观,当然,但是有几个重要的要点需要收集:

  1. 坏客户很难避免。当我给客户一个“D”评级时,这意味着医院或雇主很糟糕,你担心你的医疗执照,或者对他们要求你做的事情感到不道德金博宝188bet。这些都是噩梦般的任务,必须小心避免。我描述了我的经验188bet app .大名鼎鼎的代理(甚至我自己)可以被欺骗接受坏苹果客户。因为很难知道哪些人是真正的坏人(即使在电话采访之后)。我现在只承担一个简短的(大约2周)初始任务,然后在我对比赛感到满意时再延长。
  2. 到处都是优秀的招聘人员。虽然大公司以出色的客户服务而自豪,事实上,我和大多数机构的大多数招聘人员都有很好的关系。从医生的角度来看,“客户体验”相当统一。
  3. 供应商管理系统(VMS)并没有达到我预期的最低水平。最大的机构强烈反对自动医生客户匹配软件(这基本上是虚拟机可以)他们认为这会破坏医院和医生的客户服务体验。尽管我在哲学上反对与静脉输液管和非乳胶手套一起列入医院采购订单,事实上,这样的匹配给我带来了高收入的工作,在高质量的医院,不雇用我。蝗虫属植物VMS系统之外的医生。我认为没有理由排除使用虚拟机的机构,尽管对于每个单独的任务,存在着进入更大竞争池的风险。这意味着你在被安置之前可能会浪费一些时间,但最终如果工资是基础工资的150%,那么它可能值得。
  4. 精品店在蝗虫属植物世界。除非你是在一个很小的专业,你需要招聘人员谁可以执行高度定制的工作匹配,在美国,精品店可能是最令人沮丧的任务的所在地。绝望的客户如果没有通过(高度激励的)大型机构成功地填补职位,他们将转向精品机构。希望他们纯粹的个性力量能够弥补他们医院招聘困难的缺陷。我学会了避开精品魅力攻势。
  5. 如果你找到自己的工作,你可以挣更高的薪水。机构为医生提供了巨大的价值。他们努力寻找和更新工作分配,协助认证和许可文书工作,协商工资和加班,提供职业责任保险,处理物流(差旅/住宿预订和重新预订)。也就是说,如果你愿意自己做这些,如果你直接与医院人力资源部合作,你可以协商更高的薪水。
  6. 遗嘱”全球信息栅格经济学“最终绕开目前的机构模式?在线求职网站可能会占据很大的市场份额,但不会“拥有”空间,因为他们不提供后勤,合法的,以及医师从机构享受的认证服务。然而,考虑到代理费增加了约40%的医生招聘成本,有强烈的动机寻找替代的招聘策略,我怀疑千禧年一代的医生不会介意为更高的薪水做额外的工作。网站喜欢游牧民族健康金博宝188bet正在遭受有限用户注册(客户端和工作端)的困扰,但当一家风投公司提供营销资金以提高对新招聘市场的足够认识时,可能会达到一个转折点,新招聘市场绕过招聘人员并节省医院资金。直到那时,将你的脚趾伸进医疗保健行业是最容易通过一个机构做到的—金博宝188bet—而大的机构(康普健康及其子公司Weatherby Healthcare占有大约50%的市场份额,其次是杰克逊和科克(Jackson&Coker),提供了最多的选择。

最重要的是,兼职和短期的医生分配可以防止医生精疲力竭和过度工作。工资一般都很高,机构可以让这种体验尽可能的无痛。如果他们愿意承担更多的文书工作和后勤责任,那么那些希望提高小时工资的人就可以实现这一目标。无论这种“自己动手”的运动是通过在线市场得到加强,或者是传统的寻找工作的冷门电话——在这个高需求的行业,医生们持有这张卡。我怀疑我们中会有更多人准备在蝗虫属植物未来几年的空间,因为全职医疗工作(以目前的速度)是,金博宝188bet很讽刺的是,只是不健康。金博宝188bet

全球信息栅格经济如何转化为医生工作?

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这个纽约人最近的特色长篇散文关于一种风靡美国的新的情景式工作方式:“全球信息栅格经济”。全球信息栅格经济将以前与雇主或特定工作相关的工作单元分解。在线平台充当召集人,将任务请求与那些寻求完成任务的请求相匹配。《纽约客》注意到:

任务兔,成立于2008年,是几家公司之一,在过去的几年里,共同帮助创造了一种新颖的商业形式。这种模式有许多名称:共享经济;全球信息栅格经济;按需分配,同龄人,或平台经济,但公司共享某些前提。他们通常有基于评级的市场和应用内支付系统。他们让工人有机会按自己的时间表赚钱,而不是通过专业加入。他们在僵化行业找到了立足之地。除了任务兔,服务平台包括图钉,专业项目;邮递员交付;方便,做家务;Dogvacay宠物;以及无数其他人。家庭共享服务,比如Airbnb和它的高端同类OneFineStay,替代酒店和代理。骑乘叫车应用程序Uber,莱夫特,朱诺更换出租车。一些随叫随到的员工是寻求生存工作的兼职人员,类似于在旁边等桌子的喜剧演员。对于越来越多的人,尽管如此,傻笑不仅是一种生活,也是一种生活。许多观察家将其视为更多的东西:美国工作的未来。

这类工作的正负两面都是相当直接的。积极的一面是速度和便利(都是工人的一部分,以及需要完成工作的人)。任务与员工的快速匹配发生在一个促进竞争的在线环境中,并且有利于那些拥有高评级和成功记录的人。工人有灵活性——他或她可以尽可能多地或尽可能少地投入工作,还有一个增加收入的机会,支付“演出费”可以添加到已经存在的工作中。多样性提供了挑战和兴趣。

在消极方面,选择全职从事全球信息栅格工作会使全球信息栅格失去员工福利(如医疗保险)和收入流的不安全感。金博宝188bet没有大的,委托公司代理工作,对雇佣实体和工人的服务(或保护)保证较少。自由带来不安全感。还有关于职业发展和短期工作的长期经济影响的问题。

在我看来,对于医疗市场以外的大多数人来说,金博宝188bet全球信息栅格经济最适合作为收入补充,不替换。在医学上,然而,全职傻笑实际上可能有更多的利弊。

在一个服务医疗费用迅速被捆绑支付所取代的系统中,金博宝188bet共同责任,以及负责任的护理,讽刺的是,劳动力正朝着相反的方向流动。尽管最初医生被迫成为医院员工(而不是独立从业人员),现在钟摆正朝着摆动的方向摆动。初级保健正在接受直接支付“模型,越来越多的医生加入了蝗虫科。我本人也是礼宾部医学和蝗虫原理工作的早期采用者。

直接初级保健高效——患者只需支付他们所需的费用(大概来自HSA账户)。对于供应商来说,成本节约是难以置信的,不必为服务对保险公司进行编码和收费。正如我之前说过的,将健康保险用金博宝188bet于初级保健就像为挡风玻璃雨刷器购买汽车保险。昂贵的过度杀戮。

到目前为止蝗虫属植物担心,没有比重新控制你的工作日程更好的方法来防止精疲力竭和过度工作。在医生方便的情况下,可以接受或拒绝短期工作任务。您可以旅行到您感兴趣的地方(也可以提供国际蝗虫任务)。接触不同的练习风格和地点。你设定小时工资,薪酬公平透明。没有更多的无报酬的额外工作时间助长你对雇主的怨恨。

新公司如游牧民族健康金博宝188bet准备彻底改变医生的全球信息栅格经济。通过将医师与在线市场上的工作机会直接联系起来,避免了代理成本,为医院省钱,允许医生加薪。问题仍然存在,他们是否会获得与机构竞争所需的用户量。如果Noma金博宝188betd Health能够召集足够数量的医院和医生,使其在现场花费时间,那么它将获得成功。

全球信息栅格经济是我们现代文化的自然演变。由于技术支持随需应变的生活方式,工作正变得像我们的媒体消费一样可修改。切碎成小块会产生净的正负效应吗?对于创建支持工作市场的利基平台的公司而言,前景似乎乐观。优步,例如,当前值约为280亿美元.他们从电子游戏中获得灵感心理激励司机工作时间更长,为他们的成功做出贡献——也许是失败。通过以牺牲驾驶员为代价最大化自身利润,他们嬉笑的社区开始在利夫特寻找更绿的牧场。竞争是全球信息栅格经济的重要组成部分。

在医疗金博宝188bet保健领域,我担心医生向傻笑的重大转变可能会破坏护理的连续性,导致更高的成本和更差的结果。也就是说,医生烧坏的替代品,提前退休,不接受从临床医学起飞的航班。我怀疑全球信息栅格经济将改变医生如何参与医疗保健系统,十年之内,金博宝188bet大部分劳动力将是兼职人员和短期人员。这可能为老年医生(或有家庭或儿童护理需求的医生)继续工作提供一种可持续的方式,这可以大大改善医生的短缺。

与初级保健医师的关系从摇篮到坟墓的日子已经一去不复返了–我为失去这一定制服务而哀悼,深切的个人关怀,但我已经准备好接受不可避免的事情。我只是希望我能和我的“短期”病人联系起来,这样我的建议和治疗就能够正确地抓住他们的医疗复杂性(和个人愿望)。金博宝188bet如今,利用所有的技术工具来个性化医学,具有讽刺意味的是,当你很少两次见到同一位医生时,这是多么的不个人。全球信息栅格经济迫使我们成为永远的陌生人,这也许是它最大的缺点。

大多数医生只要采取短期紧缩措施,就能迅速还清学生贷款。

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冒着被同龄人诽谤的危险,我要说一些非常不受欢迎的话。我们的医生在经济上很好。我们的工资很高,我们的生活水平比美国大多数人都要高。当我读到网上医生投诉关于学生贷款债务,我有点畏缩。因为所有负债的人,我们是最有可能迅速偿还的人之一。

金博宝188bet医学院和住院医师在情感上,精神上,身体疲惫。毫无疑问,在那些年里,我们的现金严重短缺,渴望有一天我们可以去一家好餐馆,从菜单上点任何我们想要的东西。我们中的大多数人都渴望在找到第一份工作的那一刻尽情挥霍自己,不要考虑贷款偿还。然而,事实是,如果我们把它(像一个居民一样生活)再消掉2年,我们中的大多数人都能完全还清学生贷款。

假设我们的年薪是约20万美元学生贷款债务也差不多。美国家庭平均收入是多少?大约51K?也许如果我们靠这个数字生活了2年,把剩下的钱(税后)都用在我们的贷款上——我们就没有债务了。

我很担心美国的年轻人,他们的学生贷款总额和医生差不多,但毕业生的收入潜力要低得多。学生应该清醒地考虑教育债务与他们偿还债务的能力。我们都必须明智地选择我们的教育,因为它可能会对我们的生活水平产生终身的影响。

医生有很多合法的抱怨,学生贷款债务(在我看来)不是其中之一。

远程保健金博宝188bet:成本节约还是成本驱动?

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超过100万虚拟医生就诊报告于2015年。长期以来金博宝188bet,电话保健公司一直声称,通过视频或电话会议增加对医生的访问,通过减少办公室访问和急诊科护理,可以节省资金。但是一项新研究这就是成本节约的问题。增加便利可以提高利用率,这可能会改善访问,但不能降低成本。

这项研究有一些明显的局限性。首先,它跟踪了那些使用一种特定的远程保健服务治疗一种特定疾病群(“呼吸系统疾病”)的患者,并将成本指标缩金博宝188bet小到只针对这种疾病的支出。脓毒性咽喉,咳嗽,鼻窦炎并不是潜在的昂贵医疗的驱动力,因此,对于大多数这些问题,使用远程保健服务(通过避免急诊室或住院治疗)将不会节省大量成本。金博宝188bet

其次,被仔细检查数据的患者有商业保险(即比医疗保险受益人更健康、金博宝188bet更年轻的人口,例如,有政府保险的人可能对远程保健的使用有所不同,金博宝188bet高免赔额计划或根本没有保险。

第三,这项研究并没有研究虚拟医生就诊目前正被纳入医疗保健提供系统的不同方式。金博宝188bet例如,我是弗吉尼亚州一个直接初级护理机构的一员。(家庭医学博士)这为那些先前由医生亲自检查过的病人提供了虚拟的就诊。熟悉程度显著降低了责任问题和过度测试的倾向。因为电话或视频的另一边的医生认识病人,鉴别诊断急剧下降,提供个性化的实时治疗选项。

我也一直在回答爱达荷超过10年。这项服务为雇主提供了一个非常低的“每个会员每月”费用,让他们可以24/7通过电子邮件来回答患者问题的注册医生。Edocs不治疗患者(不安排检查或开处方)。但可以为下一步提供合理的建议,第二种意见,明确测试结果指导,并确定可能需要紧急关注的“危险信号”症状。

对于不受健康保险金博宝188bet直接影响的远程保健应用(如Doctalker和Edocamerica)。病人和雇主直接节省了成本。一般医生的病人每年节省数千美元的医疗保险费(购买高免赔额,金博宝188bet灾难性计划),并使用健康储蓄账户(HSA)资金满足他们的初级金博宝188bet保健需求。他们可能会花300美元/年办公室或虚拟访问、低成本实验室和放射检测(由Doctalker与当地供应商预先协商)。至于以东喀麦里加,雇主每月只需支付不到一美元的费用,员工就可以无限制地访问医生驱动的信息。

远程保健应用的领域是金博宝188bet比我们想象的要大(包括移动健康,金博宝188bet远程患者监控,以及异步数据共享)已经扩展到传统商业健康保险金博宝188bet模型。技术和市场需求正在推动我们如何获得门诊医疗保健(代表金博宝188bet约占总医疗费用的40%金博宝188bet),请使之更方便和负担得起。随着这些解决方案越来越普遍,我希望我们确实能够大幅降低成本,改善获得基本护理的机会。

保持人们健康和远离医院应该是医疗保健的首要指示。金博宝188bet当这些努力失败时,安全网策略对于保护患者免受破坏性成本是必要的。如何最好地提供医疗安全网是我们这个时代最大的难题之金博宝188bet一。现在,我们可能要解决门诊药的“下悬果”问题,从扩大远程保健服务的创新用途开始。金博宝188bet

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