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病人拒绝有价值的治疗是基于错误的信息

188金宝搏下载苹果手机新闻周刊对于公众和患者来说,封面故事中的内容非常挑衅,但却过于简单化。一句话可以拯救你的生命:不!–新的研究表明,一些常见的测试和程序不仅昂贵,但弊大于利。

这篇文章实际上写得很好,强调了一段时间以来显而易见的事实。更多的干预和治疗并不一定更好。对于心脏病稳定、胸痛轻微的患者进行心导管或心脏直视手术并不比饮食更好,锻炼,以及处方药治疗。许多专业机构先前建议的验血,对前列腺癌的筛查没有帮助,请尽管多年前这个测试的价值受到质疑。抗生素治疗鼻窦感染?通常没有帮助。

当然,医生也要承担部分责任。比每10年做一次结肠镜常规检查要快,或者尽管年纪大了一点(80岁以上),身体也很虚弱,很明显,病人应该拒绝更多的照顾。更多并不更好。(病人是否有这样的信念是另一回事。当我的汽车修理工说是时候换刹车或换油了,我该拒绝谁?)

但是,医疗技术的过度治疗和过度使用不仅仅取决于医生。这也是患者和公众对什么金博宝188bet是正确护理的看法。这种看法是否由医生形成,媒体,电影和电视节目,或者病人比较笔记很难说,但事实是,患者对应该做什么有一定的期望,这通常与正确的做法形成鲜明对比。很多病人只是想做核磁共振,避免检查或探视。核磁共振成像不是真的吗?不跟病人说话,检查这个背部,膝盖和脚踝反射,仅仅从一个在21世纪已经过时的时代来评估关节的力量和感觉?患者是否知道我们理解的局限性,而不是我们之前几代医生所磨练的历史或体检,但是通用电气每年都推出一项闪亮的新技术?作为博士Michael Lauer全国心脏协会的心脏病专家,Lung血液研究所在文章中提到,“我们的成像和诊断测试非常好,“我们可以看到以前看不到的东西……但我们理解我们所看到的东西和知道我们是否应该干预的能力没有跟上。”

提供正确护理的医生,这往往是低技术和常识,可能被视为拒绝治疗。如果患者有胸痛,很容易用他汀类(降胆固醇)药物和β受体阻滞剂治疗,心脏病专家不需要进一步干预,你认为病人或家人会感到更轻松或更焦虑吗?如果一个健康的中年男子没有接受压力测试作为身体的一部分(或至少是心电图),但却接受了与执行体检相同的测试,金博宝188bet你认为公众在没有考试的情况下会感觉好还是坏?文章中正确指出的哪些内容没有被证明可以挽救生命?(具有讽刺意味的是,尽管这篇文章中引用了包括Dr.Steven Nissen克利夫兰诊所的心脏病专家,他的组织提供行政体检,请你猜,它为付费客户提供了许多测试和干预措施。虽然大多数测试的结果都是正常的,但很可能有些事情可能是错误的,而且网站上的证词的基础上公开呼吁更多的测试和治疗)。

在当今社会,新闻以声音片段或推特的形式传播,188金宝搏下载苹果手机我担心这个新闻周刊的故事会带来意想不到的影响:病人会拒绝一切。根据一篇写得很好的文章,188金宝搏下载苹果手机虽然不是完全平衡的文章,根据这一小段信息,患者将决定默认为no。已经接种了疫苗。正如国家质量保证委员会在其2010年卫生保健质量报告中指出的那样,金博宝188bet与公共保险(Medicaid)计划中的儿童免疫率相比,私人保险中的儿童免疫率实际上下降了。

2009年儿童疫苗接种率在商业计划中下降了近4个百分点。这一下降的一个可能原因是商业计划家长可能根据未经证实的情况拒绝为其子女接种疫苗,但越来越受欢迎,疫苗导致自闭症的观念。名人活动家是这种观点的直言不讳的拥护者。有趣的是,我们看到,为穷人服务的医疗补助计划的疫苗接种率继续稳步提高。

NCQA总裁玛格丽特E说:“儿童疫苗接种量的下降令人不安,因为父母拒绝接受基于错误信息的有价值的治疗。”奥凯恩。“我们所有在医疗保健领域的人金博宝188bet都需要共同努力,以便向公众提供更好的信息。”
《国家卫生保健质量报告》审金博宝188bet查了1000多个卫生计划的质量数据,这些计划总共覆盖了1.18亿美国人。

因为它的复杂性,细微差别,不断变化的医学本质,病人比以往任何时候都更需要医生来领导和坚定什么是有效的,什么是无效的。选择不做乳房X光检查的医生的轶事引述应被视为一个人的观点,而不是建议所有妇女都这样做。让病人说不,或期望他们为自己和家人做出正确的决定。不是国家如何得到更好的照顾。陈宝琳题为让医生做出艰难的决定不可能更及时。

…一项新的研究表明,医生的过度约束可能对病人没有好处,甚至可能是不道德的。尽管医生可能会把让病人做出自己的决定等同于尊重,很多病人不这么认为。事实上,似乎大多数患者都被留下来做他们一开始不想做的决定……

这些挑战似乎不是在医疗选择显而易见的时候出现的,金博宝188bet但当病人的最佳选择是不确定的时候。在这种情况下,当医生把做决定的重任交给病人或家人时,它会使本已紧张的局面更加恶化。“如果一个医生有他或她所有的临床经验,感到那么多的不确定性,”博士说。柯林说,“想象一下病人和家人可能会感到什么样的严重焦虑和困惑。”

金博宝188bet医疗选择并不那么明显。今天,大量的信息和选择是压倒性的。简单自然的做法是逃跑或埋在沙子里,或者简单地说不,当决定是复杂的。

《新闻周188金宝搏下载苹果手机刊》的文章总结道

许多医生似乎没有得到关于无用和有害的医疗保健的信息。金博宝188bet医疗保险每年为他们支付超过1亿美元用于结肠镜检查;大约40%的人是为那些他们几乎肯定伤害大于帮助的人。膝关节骨性关节炎的关节镜手术每年约65万次;研究表明,同样,并不比安慰剂更有效,然而,纳税人和私人保险公司为此付出了代价。尽管有几项大型研究,包括2006年的动脉闭塞试验,已经证明,与单用药物相比,在心脏病发作后24小时内插入支架支撑阻塞的动脉不会提高存活率或降低再次冠状动脉形成的风险,这种做法继续以每年10万次的速度进行,由Dr.Judith Hochman纽约大学的心脏病专家。UT的Goodwin说:“通过这些程序,我们杀死的人比我们节省的多。”“就这么简单。”

事实上,我认为作为医生,医生们得到了信息。Atul Gawande在2009年6月指出,《纽约客》片成本难题医生的报酬更多是为了做更多。甚至医学院的学生也得到了这一信息。越来越多的人成为专家,因为在做手术时,金博宝188bet补偿远比简单的谈话和咨询病人更有利可图。

《新闻周188金宝搏下载苹果手机刊》的这篇文章试图通过向患者暗示说“不”是一件好事,而不是挑战患者的开放心态,来简化这个问题。与他们的初级保健医生就进行某些检查或治疗的利弊进行重要而深入的讨论。当然,因为更少的医学生想做初级护理金博宝188bet,请我和我在家庭医学和内科的同事们的工作变得更加困难了。

*本博客文章最初发表于省钱和度过医疗危机金博宝188bet*


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