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当你所拥有的只是一把锤子:将初级保健外包给非医生的问题

图片来源:丹·佩奇,波士顿环球报

美国会对我们现在和未来做些什么初级保健医师短缺?许多人认为解决办法是扩大护理实践的范围,允许非医师(如自然疗法医师)行医。面对稀缺,17态有专业的理疗师提供初级护理和护士指导,店内药房诊所越来越受欢迎。

研究表明护士和医生一样有能力处理诸如链球菌性咽喉炎和头痛等常见的初级保健投诉。研究还没有表明,护士从业人员能够识别和诊断具有类似症状的不常见疾病。如果链球菌性咽喉癌呢?如果头痛是脑膜炎呢?用医学博士一半的培训和经验来替代从业者是有代价的。这个价格可能包括漏诊,适当治疗延迟,以及危及生命的后果。

但成本节约的诱惑不容忽视。护士从事初级护理的报酬较低,所以从理论上讲,我们每年可以通过让病人看护士而不是医生来节省数亿美元。听起来不错,但现在,护士从业人员正在游说,争取获得与医学博士同等的工资。毕竟,他们在做同样的工作,正确的?别介意他们治疗的每个人都必须被压缩到一组有限的诊断代码中——当你只有一把锤子的时候,然后一切开始看起来像钉子。“狗屎”去储蓄,然而,由于对鉴别诊断的强制限制,护理质量标准将永久降低。

一个更好的解决方案是找到扩大医生覆盖范围和远程医疗平台专业知识的方法,患者就诊时间更长,减少他们的非临床实践负担。护士和辅助提供者是临床团队的重要成员,他们深受患者和医生的喜爱,但是他们没有足够的训练来排除数万种罕见的疾病和疾病。这就是为什么我们需要由医生领导临床团队,以确保患者在正确的治疗途径上。

当医生建议MDS提供更好的初级护理时,一些护士会大喊“偏见”。但我们都知道,当生命危在旦夕时,知识和经验是至关重要的资产。作为研究结果开始出现关于在内科医师和护士从业者的护理下取得更好的患者结果,常识告诉我们,将初级护理外包给不太合格的人会给一些人带来不良后果。如果你选择接受自然疗法或护士的初级护理,你最好希望头痛不严重。因为现在一点点的节省会让你的生命付出代价。

50%的医生不同意美国医学协会对苏打税的认可

美国医学协会(AMA)今天金博宝188bet投票赞成对含糖饮料征税为反肥胖项目筹集资金。有趣的是,最近的今天在Medpage进行的医师调查这表明只有50%的医生认为苏打税是有效的公共卫生战略。金博宝188bet

我是50%认为这项政策无效的人之一。简而言之,这就是为什么:

1。你可以通过吃和喝任何过量的东西而变得肥胖。针对含糖饮料还原与荒谬.美国是否仅仅因为食品杂货架上的含糖液体供应过剩而变得肥胖?我们食物的超大尺寸呢?劳动力物理需求的变化,汽车的出现,自动扶梯,金博宝188bet贫困地区的健康食品“沙漠”,电子游戏,从学校上体育课?

拿着可口可乐,等。对自己过度消耗卡路里的行为负责,这既不公平,也等同于向风中吐痰——一些不好的东西会回来找我们。消费者可以很容易地通过购买甜的替代品来规避苏打税,因为甜的替代品可能比苏打水含有更多的卡路里。(有人要焦糖拿铁吗?)然后呢?我们真的要玩公共政策吗?食物和饮料什么?鼹鼠?

Carmelita Jeter的购物车

2.第2条。你可以在吃和喝几乎任何东西的时候变得苗条和健康。.显然,营养科学表明,饮食中富含新鲜水果和蔬菜,瘦肉,低脂奶制品,全谷物,健康的脂金博宝188bet肪对我们的健康是最好的。然而,请想想世界上最快的女人,奥林匹亚人杰特尔,吃女主人杯蛋糕,Teddy Grahams韦尔奇的葡萄汁,全脂牛奶,还有佳得乐。我怎么知道?因为她在Twitter上贴了一张购物车的照片(见左图)。很明显,我不知道她吃了多少——或者她什么时候吃了——但是如果世界上最快的女人(在某种程度上)是由“小甜饼”驱动的,那么我想我们都应该三思,在我们的反肥胖狂热中妖魔化某些食物/饮料。

三。你不能规范好的行为。人类可能导致肥胖的行为过于复杂,无法进行调节。谁愿意生活在一个政府成为事实上的“营养系统”的公民,寄出预先包装好的,配料控制餐,每天3.12亿人,一天三次,一周七天?尽管这可能会使邮局免遭即将倒闭的厄运,我们都负担不起,我们也不需要。

那些认为政策应该推动行为的人指向禁烟令这降低了吸烟率。虽然我同意在降低吸烟率方面做了一些小的改进,粗略地四分之一的人仍在吸烟(取决于你的来源,这个数字可能低到五分之一,每五个人中就有一人死于吸烟。几乎没有巨大的胜利,唉。

但事实上,政策变化(以及我们花在制定和执行政策上的数十亿美元)导致了令人失望的D吸烟率下降,香烟和食品成分(如糖)不是类似物质的问题。虽然没有安全的最低吸烟量,我们的身体需要盐,葡萄糖,以及生存所需的脂肪。它们不能完全从我们的饮食中消失——它们也不应该。唯一迫使人们优化摄入量的方法就是制定严厉的措施。

所以与其开始食物大战,重要的是要接受与这一特定健康问题相关的复杂性,并促进更广泛的,金博宝188bet更为细微的健康激励方法。我们必须从头开始解决这个问题,因为自上而下的方法要求我们的政府成为一个有侵略性的政府,食物和运动保姆。

好消息是三分之一的188金宝搏下载苹果手机美国人没有超重或肥胖,尽管我们目前的“有毒”食物/不活跃的生活环境。也许这些瘦弱的人可以成为我们其他人的大使,并揭示他们健康生活的秘密,尽管我们目前有局限性。金博宝188bet即使我们尽了最大努力,我们需要了解的是(像吸烟者一样),我们总有一部分人口超重或肥胖。

至于我们当中的奥林匹亚人,他们有助于说明,对我们吃的每一口食物或每一杯苏打水的痴迷是不可能的。对不起,阿玛,我和Carmelita在一起。

由Twinkies提供动力?

哪些医生使用更多的数字小部件?提示:同一个玩(ed)电子游戏的人

这条消息从188金宝搏下载苹果手机一片毫无意外的土地上闪现…美国医学信息学协会杂志金博宝188bet最近出版的分析医师使用在线技术的研究.他们假设某些类型的医生专家(比如皮肤科医生?)将显示基于互联网的通信技术(包括社交媒体平台、播客,金博宝188bet健康应用程序和小部件)。但相反,他们发现采用这些技术与男性有关,年龄较小,在学术医院里行医。换句话说,年轻的极客是最有可能使用高科技医疗设备的人。金博宝188bet谁会猜到呢?

别开玩笑了(如果你没注意到,我是个中年人,不在学术环境中行医的女医生。我有一个博客,播客节目,最近被评为在Twitter上关注的前10个MDS所以我必须认真对待,吹类极客)这确实对医疗保健有影响。金博宝188bet首先,据美国劳工部称,约80%的家庭医疗决策是由女性金博宝188bet做出的,我们也消耗了不成比例的医疗资源。金博宝188bet所以在我看来,金博宝188bet医疗保健技术应该由女性开发/为女性开发,并更积极地向她们推销。因为如果我们试图通过这些东西来简化护理,方便进入,降低利用率,那我们也得让女士们上船。

这项研究只向我证实,我们还没有到那里——人们仍然更可能使用健康应用程序/小工具,金博宝188bet等。但正如“进步”在视频游戏产业(2001年只有12%的玩家是女孩,这在2009年已经增长到40%)我认为我们可以在医疗保健方面取得类似的收益。金博宝188bet这是一个比“真正擅长玩大盗窃汽车”更好的原因。健康应用程序有潜力帮助人们管理他们的疾病和状况,金博宝188bet避免不必要的去看医生,在正确的时间把他们送到正确的医疗保健提供者那里。金博宝188bet

所以你们这些怪人(当然,我本人也非常尊重这个怪人)。男性软件开发人员-请结交一些女性医生,与我们合作,让技术趋势朝着正确的女性方向发展。我们都在这场生活游戏中,正确的?

医疗保险索赔数据的使用:发现异常值

我反对医疗保险使用索赔数据来评估医疗质量。金博宝188bet.优质医疗是必须实金博宝188bet现的目标。然而,没有人充分描述了医疗质量的衡量。金博宝188bet

当其他医生不能提供高质量的医疗服务时,医生会意识到这一点。金博宝188bet医生认识到,当另一个医生只是测试和执行程序,以增加收入。

这些过度测试的医生是实践中的少数医生。

高质量的医疗护理金博宝188bet不是对糖尿病患者进行季度糖化血红蛋白检查。优质的医疗护理是金博宝188bet帮助患者控制血糖,使他们的糖化血红蛋白正常化。这是关于治疗的临床和财务结果。

临床和财务结果取决于患者和医生。患者必须负责阅读更多

*此日志最初发布于维修医疗系统金博宝188bet*

国际医学院的学生是否是医生短缺的答案金博宝188bet?

霍华德·迪恩写了一篇文章为外国国际医学毕业生:金博宝188bet

今天,拥有国际医学院学位的年轻医生面临来自美国医学界一些人的怀疑。金博宝188bet我觉得这是误传的想法,鉴于大量国际医学院毕业生在美国实习,金博宝188bet除了美国医学院的毕业生,金博宝188bet鉴于美国医疗体系依赖于他们来填补日益增长的医生短缺。金博宝188bet

联邦卫生资源和服务管理局金博宝188bet预测,到2020年,美国将有大约55000名医生短缺。我们根本无法建立能力来满足我们对熟练医师日益增长的需求,特别是考虑到政府补贴学校的预算限制。即使现在处于规划阶段的新医学院都金博宝188bet已经通过,他们将无法生产出足够的初级保健医师来满足城乡社区的紧急需求。

我其实对IMG的事没什么好说的,我曾与许多IMG共事并雇佣了他们,他们的技能和质量与美国毕业生的差异一样大。但这整个论点似乎忽略了关于预计医生短缺的中心点。新医学毕业生的供应不是瓶颈,金博宝188bet在目前的情况下。瓶颈是住院医师培训时段的数量。阅读更多

*此日志最初发布于运肉*

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