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为什么在屏幕上如此诱人:个人视角

金博宝188bet健康检查是良好预防保健的一部分,虽然过度筛查会导致成本增加,以及潜在的病人伤害。金博宝188bet医疗保健专业协会最近开发的出色的公共服务通告描述过度测试的危险,和新研究表明虽然额外的医疗干预与患者满意度的提高有关,金博宝188bet具有讽刺意味的是,它们还会导致更高的死亡率。

所以,在一个试图转变为“少即是多”医疗模式的体系中,金博宝188bet为什么抵抗力这么强?当USPSTF推荐时不需要每年,筛查乳房X光片在40金博宝188bet-49岁的健康女性(没有乳腺癌家族史)中,抗议是震耳欲聋.每一个专业协会和患者宣传小组都团结起来反对这项建议,一般来说,乳腺癌筛查界的变化不大。我自己试图遵循USPSTF的指导方针在40岁的过去两年中,他选择退出了乳房X光检查。然后我在一次妇女医学会议上遇到了一位迷人的放射科医生,当我告诉她我没有做过乳房X光检查时,她差点哭了。金博宝188bet她游说我“确保我没事”的热情太高了,以至于我再也无法抗拒被筛选的冲动。

我知道参加考试的可能性相当高假阳性结果这会引起我不必要的焦虑。话虽这么说,对于放射科医生宣布乳房x光检查“不正常”,需要安排一次后续超声波检查,我的情绪上仍然没有做好准备。我必须承认,在得到更多信息之前,我确实有些局促不安。最后,“异常”被证明是简单的“致密乳腺组织”,我很高兴至少躲过了不必要的活检或肿块切除术。我的检查对我有好处吗?不,还有一些心理伤害。净/净阴性,但无长期后遗症。

我下一次与筛查测试的个人摔跤比赛是结肠镜检查。我看到一个胃肠病学家对于一些胃肠道疾病,在他建议做结肠镜检查之前,我们的谈话时间还不到5分钟。我认为我太年轻不适合做结肠镜检查(我42岁,建议从50岁开始检查)。因此,我们怀疑在测试中是否会发现太有用的东西。我的建议是,一个仔细的历史和一些血液测试可能是第一个开始的地方。我的肠胃科医生不情愿地默许了。

结果是血液检测不能诊断,我的症状持续存在,所以我同意做结肠镜检查。在这种情况下,我觉得这样做是合理的,因为它是为了诊断(而不是筛选)的目的。我很确定它不会泄露任何信息——或者可能是一个假阳性,接着是焦虑,像我的乳房X光片。

它确实显示了一些息肉在未来10年内有50%的机会成为恶性结肠癌。我很震惊。如果我等到50岁才开始放映,我可能错过了我的治疗窗口。对筛查指导方针的不安情绪开始蔓延。作为一名医生,我尽了最大努力将筛选指南应用到自己身上,并抵制过度测试的冲动,即使有一种健康的自然好奇金博宝188bet心。然而我没能抗拒筛查,事实上,我的生命可能是通过一项在未来8年内不应该出现在我的预防性健康雷达上的测试得以挽救的。金博宝188bet

建议对那些最有可能受益的人进行筛选测试,鼓励医生和病人避免不必要的检查。但总有一些人在“最有可能受益”的游泳池之外,他们的生命可以通过筛选得以挽救,要确保不是你或者你的病人,这种冲动是非常强烈的。我不确定这是不是人性,或者美国文化。但是,对好莱坞大片情节的快速回顾(在这些情节中,为了从外星人/怪兽/僵尸手中拯救一位公主/主角/英雄,通常会牺牲数万条生命)证明了我们极端不理性的倾向。

我现在倾向于过度测试,因为我在躲避子弹时的情绪放松,比我在大脑中坚持以人群为基础的建议的欲望更强烈。知道这一点,我还是会尽量避免过度测试和过度治疗病人的诱惑。但如果他们暗示他们想做早期的结肠镜检查,我会屈服的。

那会让我成为一个坏医生吗?

射频科学:为什么是手机,微波,无线局域网,智能电表不太可能带来健康风险。金博宝188bet

手机,微波炉,无线上网,智能电表。他们有什么共同点?它们都在射频范围内发出辐射。它们都散发着争议。鉴于这些设备将变得像灯泡一样普遍,可以理解的是,人们对它们可能产生的健康影响提出了疑问。金博宝188bet有各种各样的指控称,接触会引发从头痛到癌症的各种疾病。指控,然而,不等于科学。还有很多科学需要考虑。

让我们从一个事实开始,一个流过电线的交流电在它周围产生一个电磁场。这个场可以被认为是由称为“光子”的离散能量束组成的,这些能量束是由导线中的电子先向一个方向流动,然后再向另一个方向流动而产生的。光子从金属丝中散开,它们的能量取决于电流改变方向的频率。发射的光子数,被称为辐射的“强度”或“功率”,取决于电压,作为天线的电路的电流和效率。

在普通家庭电路中,电流的方向每秒变化六十次,也就是说,它的频率是60赫兹,这个单位以海因里希·鲁道夫·赫兹命名,第一个最终证明电磁波存在的科学家。这种电路发出的光子在空间中传播,并能在它们遇到的任何导电材料中感应60Hz的电流。从本质上讲,我们有一个“发射器”和一个“接收器”,如果使用特殊电路产生1000万(10MHz)到3000亿Hz(300GHz)的电流,所发射的光子据说是在电磁频谱的射频区域。这是因为在发射机上进行适当的调制(幅度调制(AM))。或者调频(FM)这些光子可以在天线中产生电流,并将其转换成声音或图像。

但是当这个能量范围内的光子与活组织相互作用时会发生什么,比如我们的身体?最令人担忧的是分子中原子间的键断裂。破坏蛋白质的分子结构,脂肪尤其是核酸会导致各种各样的问题,包括癌症。然而,与射频相关的光子没有足够的能量来实现这一点,不管他们的强度如何。一个类比可能是合理的。

考虑一下屋顶上的风向标。它安装在坚固的金属杆上,但当然可以旋转。你决定要把它从屋顶上敲下来,但你只有网球。你开始扔球,但即使你得到了支持,什么都没发生。你不能给球足够的能量让它打破一根金属棒。不管你有没有朋友,他们都同时投球。你可能增加了你努力的“强度”,但没关系,因为没有一个球有足够的能量。当然,如果你有大炮,你可以一枪就把目标打倒。这就是为什么高能量光子,如由非常高频的电流产生的,在x射线,是危险的。它们能破坏化学键!虽然你不会用网球破坏风向标,你当然可以让它旋转,产生的摩擦会加热底座,范围取决于投出多少球。

现在,回到我们的光子。在射频区域,没有光子有足够的能量来破坏化学键,但是它们可以使分子四处移动,产生热量。释放的光子越多,加热效果越大。这就是微波炉的工作原理。它们在射频下工作,但在一个非常高的强度或“功率”水平,这意味着他们用大量的光子轰击食物,导致食物升温。你肯定不想爬进一个工作的微波炉,关上身后的门。同样地,你不会想站在高功率无线电发射天线旁边,如电台或电视台使用,因为你可能会被严重烧伤。但当光子向四面八方扩散时,遇到的光子数量随着距离的增加而迅速减少,这样即使站在离天线底部几米远的地方也不会引起任何热的感觉。想想灯泡释放的热量有多快会随着距离的增加而减少。

由电力公司安装的“智能电表”通过内置的无线电发射机监控电力的使用并传递信息。但是人们暴露在这些米外的辐射很快就会随着距离的增加而减少,就像灯泡一样,远远低于规定的安全限制。此外,智能电表一次只传输几毫秒,一天总共传输几分钟!无绳电话,手机,路由器,婴儿监视器,电子游戏控制,尤其是操作微波炉,使我们暴露在类似的辐射下,通常在更高的水平。智能仪表负责射频光子桶中非常小的下降。

必须指出,虽然,这种安全标准基本上是基于组织的加热。但“非热”效应的可能性呢?如果射频光子引起了其他神秘机制的破坏呢?在过去的30年里,已经发表了25000多篇关于电磁场和健康的同行评议论文,金博宝188bet许多致力于非热效应。金博宝188bet卫生机构认为,目前没有证据能够令人信服地证明在普通接触水平下存在危险,考虑到研究的范围,将来不太可能确定其中一个。

尽管大量关于手机和脑癌的研究没有显示出效果,诚然,有些人提出了一种几乎无法检测到的联系。尽管证据不充分,国际癌症研究机构已经将与射频相关的电磁场归类为“可能致癌”,这表明了一种怀疑水平,但并不意味着这些电磁场确实会致癌。这一概念与手机使用有关,与Wi-Fi和智能电表相关的较弱领域无关。我对我家里的智能电表没有异议。

那么,那些声称在安装智能电表后出现症状的消费者怎么办?我认为应该考虑一下弥尔顿关于想象力量的诗意观点:“心灵是它自己的地方,它本身可以成为地狱的天堂和天堂的地狱。”

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Joe Schwarcz博士学位,是麦吉尔大学科学与社会办公室主任,在麦吉尔化学系和医学院教授各种课程,重点关注健康问题,金博宝188bet包括“另类医学”的各个方面。他以其丰富有趣的公共演讲而闻名,主题涉及从爱情化学到衰老科学。利用舞台魔术提出科学观点是他的专长之一。

什么时候告诉病人真相?

尽管大多数医生说他们相信医生和病人之间可以立即自由地交流信息,现实情况是,许多住院患者没有及时得到关于病情的完整解释。我见过病人几天(有时几周)不知道,例如,当整个医务人员对诊断和预后都很清楚时,他们的活检对癌症是阳性的。金博宝188bet那么,为什么病人对自己的健康状况一无所知呢?金博宝188bet我认为有几个因素:

1。厨房里的厨师太多了。在住院期间,病人通常由多名医生照顾。有时不清楚谁应该第一个告诉病人坏消息。188金宝搏下载苹果手机如果这个消息来自他们的188金宝搏下载苹果手机初级保健医师(他们大概有很长的历史,信任与患者的关系)还是外科医生移除了肿块但对患者不太了解?在许多情况下,每个人都假定/希望对方给病人带来不愉快的消息,188金宝搏下载苹果手机所以病人就呆在黑暗中。

2。家庭封锁。通常情况下,患者的配偶或家人会要求推迟不愉快诊断的消息。188金宝搏下载苹果手机他们认为,最好是让患者感觉更好/变得更强壮,然后再被测试结果破坏情绪。在某些情况下,家庭可能是对的——悲伤和震惊可能会削弱他们参与恢复工作的能力,结果更糟。关于患者喜欢接收信息的方式以及家庭期望如何参与护理,文化差异依然存在。美国风格,满的,直接向患者披露可能被认为是粗鲁和不恰当的。

三。诊断的不确定性。有时明确的诊断只能随着时间的推移而发展。活检结果可能模糊不清,确切的肿瘤类型可能还不清楚,放射学报告可能具有启发性,但不是诊断性的。一些医生决定在所有结果出来之前什么也不说。他们害怕向病人解释不确定性,如果没有所有的答案,他们宁愿回避这些问题。如果一个病人看起来有某种疾病,但进一步的调查证明她完全有别的病怎么办?在确定概率之前用可能性吓唬病人是正确的吗?

尽管敏感性必须应用于个体护理方案的细微差别,我的观点是,在诊断过程中的每一步,都应该立即告知患者他们的测试结果和医生的思维过程。家庭成员偏好,无论他们多么善意,都不能凌驾于个人获得健康信息的权利之上。金博宝188bet如果医生不清楚他们中的哪一个应该向病人透露这个消息,那么他们应该彼此协商,并尽快提出一个计划。188金宝搏下载苹果手机

告诉病人真相的正确时机是:现在。对于那些因为个人不舒服而避免向患者提供信息的同事们(通常让我或其他第三方做信使)。我有两个词:“振作起来。”

揭穿美国男女俱乐部的营养神话

今年的适应家庭挑战竞争对手很聪明,有见识的,还有很多与营养有关的问题!我刚刚结束了一个小时的电话会议,来自美国各地的10位家庭决赛选手参加了这次会议。和夏威夷。作为他们采取健康饮食和锻炼方法的挑战的一部分,金博宝188bet他们被要求向我提出他们最迫切的营养问题。一位母亲告诉我,她的目标是“教她的女儿们如何批判性地思考”健康信息。金博宝188bet我很高兴看到这些价值观得到了提升,我想我会在博客上分享一些我们虚构的常见问题:

1.我生活在一个不向公共供水中添加氟化物的社区。我的孩子需要补充氟化物吗?

我们的供水加氟被认为是20世纪最有效的十大公共卫生举措之一。金博宝188bet提高水的天然氟化物含量,可使儿童的蛀牙率降低60%!社区向供水中添加氟化物的成本约为每人每年50美分,所以它真的很便宜。我不知道你的社区用水为什么没有加氟,但是据估计,大约1/3的美国人仍然生活在没有用氟化物补充水源的社区(所以你不是唯一一个)。

我们的牙齿使用氟化物来强化我们的牙釉质,我们可以通过两种方式将氟化物带到牙齿上:1)从我们的血液中(例如从我们喝的水中,消化,吸收)和2)局部(例如从牙膏)。研究表明,为了获得最佳的牙釉质强度,最好通过这两种途径获得氟化物。对于生活在不含氟地区的儿童,美国牙科协会(ADA)建议在16岁之前使用含氟维生素。氟化物维生素有两个优点,所需的剂量取决于当地供水系统的氟化物水平(如果还没有的话,可以向当地水务部门咨询)。请记住,大多数儿童的恒牙(除了“智齿”)在13岁时就会爆发——在13岁之前,除了通过血流,没有办法让氟化物进入儿童体内。因此,消化氟化物(通过水或维生素)对于强化那些还没有从牙龈中生长出来的牙齿是至关重要的。

有关氟化物的更多信息,看到这个帮助ADA指南.

2.父母是否应该关心牛奶中的激素水平?买有机牛奶有什么好处吗?

所有的哺乳动物都会在牛奶中释放微量的激素。牛奶中自然含有少量的牛生长激素(bST),这是一种蛋白质,当我们喝牛奶时,我们的胃会迅速分解。一些农民给奶牛额外的激素以刺激产奶。这种RBST(或BGH)实际上与自然发生的奶牛激素相同,我们收集的数十年研究已经被FDA(食品和药物协会)审查。卫生组织(世界卫生组织金博宝188bet),国家卫生研究院(NIH)金博宝188bet美国医学协会金博宝188bet以及美国饮食组织(ADA)——所有人都认为,在母乳中,RBST对人类的食用是安全的。有趣的是,研究表明,有机牛奶中的牛奶激素水平与普通牛奶中的基本相同。因此,就激素而言,购买有机牛奶没有优势。

我相信牛奶对孩子们来说是安全且有营养的(只要他们没有牛奶过敏或乳糖不耐症)。牛奶/激素恐慌是一种都市传奇,所以我不会太担心。你的女儿们没有因为喝普通牛奶而受到任何伤害——而且你们都很喜欢脱脂牛奶,顺便说一句。低卡路里的选择可以帮助你在一生中保持体重。

有关牛奶和激素的更多信息,请查看此有用链接研究资源丰富。

3.我是否可以选择生活方式来降低患癌症的风险?维生素有帮助吗?

你说得对,生活方式的选择可以大大降低患癌症的风险(以及孩子患癌症的风险)。然而,没有办法保证你永远不会得癌症,不管你多么小心地控制你的饮食和生活方式。不过,尽我们所能降低风险是个好主意。癌症实际上是各种疾病的复杂集合,因此,特定的行为改变可能会降低某些癌症的风险,但不会降低其他癌症的风险。例如,高纤维饮食可以降低患结肠癌的风险,但不是皮肤癌。

还要注意的是,很难证明任何一种饮食变化(比如摄入大量的特定维生素或草药)对癌症风险有直接影响。有时效果更一般(例如避免肥胖)。以下是一些已经被科学证明可以降低癌症风险或预防某些癌症的行为变化:

1。戒烟
2。经常使用防晒霜
三。富含纤维的饮食(即大量的水果、蔬菜和全谷物)
4.保持健康的体重金博宝188bet
5。有规律的锻炼
6。hpv疫苗(尤其是年轻女孩——可以预防宫颈癌)和肝炎疫苗(可以预防肝癌)
7。饮酒很少(每天不超过1杯)

癌症筛查也很重要,因为早期发现癌症往往是治愈癌症的最佳方法。最有效的筛选测试是:

1。结肠镜检查(50岁以上成人)
2。巴氏涂片(针对性活跃的妇女和没有子宫切除术的妇女)
三。检查皮肤癌的体检,口腔癌,睾丸癌

乳房X线照片前列腺血检对早期癌症的发病率较低,但大多数医学专业协会都推荐使用。金博宝188bet

我推荐阅读国家癌症研究所的这一页有关避免癌症危险因素的更多信息:

不建议使用多种维生素来预防癌症。尽管维生素似乎有助于降低癌症的风险,大量研究表明,它们不会降低癌症的风险,and may even increase one's risk (especially vitamin E.) The best source of vitamins is 金博宝188bethealthy food – and their fiber benefits are excellent as well.对于维生素补充剂无益的总结,请看这个ABC新188金宝搏下载苹果手机闻摘要最近的研究。

紫外线辐射损伤会对眼睛产生长期影响。

如果你被邀请参加核辐射清理工作,我打赌你会想穿防护装备。不仅仅是白色的榛子兔套装,但是,手套,护目镜,还有面具和靴子,正确的?但当涉及到紫外线照射时,我们经常穿“半套西装”。我们用防晒霜覆盖皮肤(也许吧),但我们不经常保护眼睛。我不知道我们为什么忘记这一步,但现在是时候认真保护眼睛了。

在最近一次对皮肤科医生的采访中,博士。Jeanine Downey还有验光师,博士。Stephen Cohen我们讨论了紫外线辐射对皮肤和眼睛造成的长期损害。我希望你能听到我们在这里的全部对话:

皮肤的晒伤有一种熟悉的外观——黑斑,皱纹,细化,和扩大毛孔。紫外线会对眼睛造成可见的损害,以及-黄色的眼角膜(眼睛的“白色”),疤痕(称为翼状胬肉)和鱼尾纹。随着时间的推移,阳光照射眼睑皮肤会致癌,而眼球会发展成白内障和黄斑变性(这可能导致失明)。采取防晒措施可以大大降低这些疾病和条件的风险。这并不难…

一些保护眼睛的快速提示

1。戴一顶宽边帽,保护你的脸和眼睛免受阳光的伤害。

2。戴上能吸收至少99%到100%的UVA和UVB射线的环绕式太阳镜,以最大程度地保护眼睛。

三。如果你戴隐形眼镜,询问你的眼科医生你的镜片是否有紫外线防护。阿库沃®奥西斯®品牌隐形眼镜提供最高水平的紫外线阻挡,阻挡至少90%的uv-a射线和99%的uv-b射线。尽管防紫外线隐形眼镜为佩戴者提供了重要的额外保护,它们不能完全覆盖眼睛和周围区域,不应被视为紫外线阻挡太阳镜的替代品。为了最大限度的保护,防紫外线隐形眼镜应与高质量的环绕式处理,防紫外线太阳镜和宽边帽。

4.请记住,当紫外线从水和雪表面反射时,其强度会更大。只是因为现在是冬天,并不意味着你不需要戴太阳镜。

所以下次你拿防晒霜的时候,请记得带上你的帽子和太阳镜!幸运的是,兔子套装和靴子仍然是紫外线辐射防护的选择。.

披露:博士瓦尔·琼斯是维斯塔肯的有偿顾问。®强生视觉护理部,股份有限公司。

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