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医疗中的年龄歧视与老金博宝188bet年人的危险

我们都听说过,“年龄只是一个数字。”没有什么比在医院里更重要的了。多年来,我越来越意识到医疗保健中的年龄歧视——这是一种对老年患者的全面治疗选择的偏见。金博宝188bet关于较低能力的假设,认知状态和久坐的生活方式太常见了。有一种“高级剖析”发生在医院员工中,这经常导致不适当的医疗护理。金博宝188bet

例如,退休后过着积极生活的老年妇女。她是一家著名公司的董事长,是一个狂热的普拉提参与者,以及照顾她残疾儿子的人。她诊所的一位新医生建议使用更高剂量的利尿剂(她尽职尽责地接受了这一建议)。几天后,她因为脱水而神志不清。她被送往当地医院,据推测,由于她的年龄,她得了晚期痴呆症。出院时建议临终关怀。她只需要静脉输液。

我最近照顾了一位70多岁的律师,她患有一个缓慢生长的脑瘤,导致了语言障碍。她也是,被认为患有痴呆症,直到核磁共振检查发现新左眼失明的原因。肿瘤切除成功,但由于她的“痴呆史”,她被拒绝接受脑部康复服务。

当然,我最近写了我80岁的病人,杰克,当他中风到当地医院时,人们认为他是个酒鬼。

住院病人往往与他们通常的自己非常不同。随着我们年龄的增长,我们更容易受到药物副作用的影响,感染,和精神错乱。所以,老年住院患者发生急性损害的可能性比一般人群高得多。不幸的是,许多以医院为基础的医生和外科医生——当然还有护士和治疗师——在他们的护理中很少或根本不了解患者。患者的“正常基线”必须经常在家人和朋友的帮助下重建。这需要宝贵的时间,而且经常失败。

几年前,一个病人的家庭医生会把他们送到医院照顾他们。既然我们治疗的广度和深度已经产生了一大批专科医生,我们增加了获得拯救生命干预措施的机会,但却牺牲了了解需要这些干预措施的人的代价。这是一个特殊的问题——我们在诊断兔眼上花费了大量资源,因为我们不确定病人的症状是新的还是老的。是夫人史密斯天生有一双懒惰的眼睛,或者她有脑出血吗?我们可以问一个家庭成员,但我们通常要做核磁共振。

我的请求是,医护人员要非常注意金博宝188bet向老年人介绍情况的趋势。只是因为。约翰逊在医院的病房里有行为障碍,这并不意味着他在家里就是这样。尤其怀疑老年人精神状态改变的可逆原因,并假定患者在其他方面证明之前通常功能正常且聪明。

上个月,我在我的康复医院创下了一个新的年龄纪录。活跃的,103岁的老妇人中风后,又出现了一些新的虚弱。她在治疗中非常积极,病情明显好转,出院至独立的生活中心。我打赌她还会活很多年。当我开玩笑说她看上去一天都不超过80岁,她眨了眨眼,告诉我几年前她已经停止计算生日了。她说,“不管你有多大,你能做什么很重要。我可以做很多事。”

医师,你可以拥有一切:如何经营一家企业,如何行医

这不是什么秘密经历精疲力竭在我们日益官僚化的医疗体系中呈指数级增长。金博宝188bet许多人在寻找"选择职业“作为他们的拯救。我总是收到医生的邮件,寻求关于退出临床医学的建议,因为我在外面呆了几年。作为我自己职业生涯摆从全职临床工作转向全职编辑和/或咨询工作,我发现最好的组合是介于两者之间。

如果你像我一样,你用大脑的两半最快乐。你有创造性的一面(我是一个漫画家和博客作者)和分析性的一面(医院医生)。作为一名漫画家或作家谋生并不容易,在医院工作80个小时,一周不休息,真是让人难以忍受。那你怎么谋生呢,但是参与所有你喜欢的事情?你作为一个工作188bet 458 (阿卡紧张部位三分之一的时间,另外三分之二的时间花在你喜欢的创造性的事情上。

你说:“但我靠三分之一的薪水活不下去。”事实上,作为一名旅行医师,我每年工作约14周,挣的薪水相当于全职的学术理疗师。真的吗?是的,真正地。因为当我在一家有急症需要的医院工作时,工作时间很长,我是按小时计酬的。可能会很辛苦,但它很短,而且薪水是公平的,所以士气仍然很高。拿一个固定的员工工资(然后经常发现工作量是雇主估计的两倍)会引起很多无意识的怨恨。但当你得到时间报酬时,长时间工作没那么可怕。这就是第一天律师们所做的,那医生为什么不呢?

“但是如果所有的医生都突然降到一半或1/3,这难道不会对病人的治疗造成无法弥补的损害吗?是的,资讯科技乌尔德是灾难性的。然而,如果医生坚持治疗,对我们的精疲力竭无动于衷,然后,权力将继续收紧副目标医生补偿,加大官僚监督的负担,绩效考核薪酬,满足我们电子病历系统的“无意义滥用”要求。金博宝188bet如果他们的行为没有任何后果,为什么他们会停下来?

我不认为大多数医生会读了这篇博文就辞职。我不担心医生的劳动力突然减少。我要给那些在临床实践之外有着隐秘激情的人一个建议——一条让你继续行医的道路,也喜欢培养你的其他才能。我希望我的建议能降低全额退学率(如果你相信民意调查,如果他们有办法的话,多达60%的PCP将在今天退休,以部分的辍学率(让那些想完全退出工作的人保持兼职状态)。

所以,如果有什么事情你一直想做(非营利的努力?低工资,但是奖励工作?经营一家不能支付所有账单但很有趣的小企业?)我说做!生命太短暂,无法在临床跑步机上被抓住,把你的灵魂打入地下。你爱你的病人,但不能忍受工作节奏?不要完全放弃……你仍然是一个了不起的人,关心,临床医生每周工作时间少,薪水高,以维持合理的生活方式。

请看我的上一篇博客文章更深入地了解紧张部位可能对你有用。

以下是我最近对蝗虫原理工作的看法:

刺槐素的功效

卡通片:为什么病人的时间比医生的时间更宝贵?

医学的信誉和声望:如何衡量?

在我最后博客帖子我讨论了当医生“思想领袖”对其他专家的护理价值不屑一顾时,他们是多么有害。我一定是触到了神经,因为随之而来的是热烈的讨论在评论部分.似乎医生(他们大部分时间都花在临床工作上)对那些很少或没有病人护理的人的领导决策越来越厌倦了。临床医生敦促立法者向执业医师寻求建议,因为那些与病人失去联系的人缺乏真正的顾问可信度。

有趣的是,最近,一家著名的医疗机构联系我,希望扩大其董事会成员的规模。金博宝188bet我想这是我个人的邀请,但很快意识到,打电话的人想利用我的影响力找到“更可信”的具有学术影响力的候选人。

当我问他们想让我帮忙找什么样的候选人时,的反应是:

在名牌医学院有学术任命的医生。金博宝188bet一个不疯狂的人——你知道,他们必须受到同龄人的尊重。哈佛或哥伦比亚大学的人会很棒。你必须至少从你的培训计划中认识一个人。”

虽然我欣赏他的诚实,我开始思考受学术精英主义启发而产生的由来已久的“市镇vs .长袍”敌意。在医学上,和其他职业一样,从事学术工作比在农村社区服务更有声望。但是为什么我们坚持把信誉和学术界等同起来呢?

可信性的另一个方面在于医生倾向于只崇拜那些在他们的专业领域中处于顶端的人。博士。露西·霍恩斯坦在她关于如何驱使医生自杀:“

“练习屈尊俯视,并在医院员工活动中使用它。一定要忽略新来的人。集中精力和你的朋友聊天,笑笑话,尤其是别人在附近的时候。不要回电话,如果你能帮忙的话,不要接他们的电话。如果你不小心和病人的主治医师通了电话,告诉他们你已经控制住了一切,他(和病人)是如此幸运,你参与进来的时候。”

一位读者指出:

“也许我们这些见过病人的人应该获得一些自尊,不要在会议上像贫困的实习生那样对(医生思想领袖)阿谀奉承。”

最后,关于各专业的相对威望,医生之间似乎有一种不言而喻的划分顺序。这项命令的产生一定相当复杂,皮肤科和神经外科这几天似乎都在争夺冠军。我觉得并列几乎很有趣。尽管如此,在更受欢迎的专业中,医生往往看不起工蜂(例如住院医生和家庭医生)和怪人(例如物理治疗医师和病理学家)。

虽然我努力不去冒犯同事对我职业价值的轻视,当资金遵循医疗体系中的偏见时,这就变得更加令人担忧。金博宝188bet作为同情心家庭医生写作:

“我观察到,尽管有明显的患者需求,但资源分配不公平,从不那么迷人的专科到性感的专科。不幸的是,那些通常缺乏医疗训练的行政人员,金博宝188bet选择将资源放在最有可能吸引头条新闻的地方。”

是的,照顾残疾人(PM&R)比使用结肠镜(GI)更“不那么迷人”(再一次,不确定是谁做的这个决定?)但它不应该不那么可信,或者仅仅因为人们不知道康复的工作原理就成为预算削减的目标。

是时候停止专业偏见,尊重那些对病人表现出热情的人了。不管病人是谁,身体的一部分,或者他们服务的器官系统。学术界可能会提供出色的病患护理,通才,或专家,在农村或城市中心实习的人。最好的“思想领袖”是那些给医学界带来团结和同行尊重的人。金博宝188bet更多的人,我们也许还能把自己从相互肯定的毁灭中拯救出来。

为美国医学院学生和居民提供奖学金金博宝188bet

如果你没有在我的Twitter流中看到这个公告,有很多写作提供奖学金为我们的医学生金博宝188bet和住院医师。(博客作者和那些热衷于社交媒体的人是首选的。)加入美国居民项目,写研究人员一起讨论如何使医疗系统更好地为后代服务。金博宝188bet奖学金是连续发放的。包括旅游机会。从他们网站:

美国居民项目是未来医生领导——医学生的一个平台,金博宝188bet新开业的住院医生和医生——联系,探索改变美国卫生保健服务的想法,金博宝188bet并与全国其他卫生保健提供者和意见领袖交换这些观点。金博宝188bet

由Thinkwell Point赞助,美国居民项目的重点是影响当今一线医师队伍的关键问题,包括:

  • 新的护理协调模式
  • 患者参与策略
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  • 加入我们日益壮大的社区,在塑造美国医疗保健服务未来的这些重要议题上,发表你们的意见并分享你们的想法。金博宝188bet

    我将在未来的项目中发挥导师的作用,并期待在不久的将来与我的一些年轻的写作伙伴见面!

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