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当拯救生活方式比拯救生命更重要时——杰克的故事

即使我没有门诊的经验,我喜欢在我的一些病人从康复医院出院后与他们保持联系。杰克是我最喜欢的成功故事之一。

我在美国西部农村的一家小地方医院遇见了杰克。他入院时突然虚弱,在这个过程中,准确地描述了他每天晚上喝鸡尾酒的习惯。不幸的是,这导致临床医生走上了错误的诊断道路,假定酒精戒断发作是他虚弱的原因(由于假定的“后ictal”状态)。

脑部核磁共振成像并没有什么特别之处,因此开始了相当高的抗癫痫药物的服用剂量。可怜的杰克碰巧对药物很敏感,并与弗兰克精神错乱反应。几天以后,他的头脑还是不正常,因此,“酒精戒断引起的脑病”需要康复咨询。

当我遇到杰克的时候,乍一看,很明显……点击这里阅读故事的其余部分]或转到此链接:

http://cliniciantoday.com/when-its-more-important-to-save-a-lifestyle-than-a-life/

医生和病人之间的界限

邮递来自Howard Luks博客上的Kelly Young的问题是,患者在什么情况下会越界为自己辩护。值得一看。

医生和病人之间的界限问题很有趣。我所有的病人在某种程度上都被赋予了权力。这种授权的范围和级别是个人的。就我们自己而言,没有什么界限,也没有什么界限。我们实际上可以无限地获取信息和资源。我们要照顾自己和孩子有多大的限度。

但当我们与供应商建立关系时,我们不再孤单。医生告诉病人是不合理的阅读更多»

*本博客文章最初发表于33个图表*

临床医生没有遵循安全注射方案。

感谢劳拉·兰德罗为我们带来光明在她的《华尔街日报》博客中提到的不安全注射,“尽管进行了教育努力,不安全的注射做法仍然存在。”

Landro写道:

“一项消除不安全注射做法的新举措正在进行中,尽管多年来一直努力教育临床医师重新使用针头的风险,但这仍然是一个持续存在的安全问题,注射器和药瓶。

在美国,在提供静脉药物和注射时没有遵循安全的做法,已导致包括丙肝在内的30多起传染病暴发,在过去的十年里,超过125000名患者被告知他们可能会受到辐射,据医疗保健采购联盟Prem金博宝188betier Inc.“

作为一名注册护士,这是不可想象的。学习安全注射是“病人护理101”。没有理由让任何医疗专业人员不安全地注射病人。金博宝188bet

医院里的病人,流动外科中心或门诊,希望他们的护士,医生和其他临床医生正在安全地注射。阅读更多»

*本博客文章最初发表于金博宝188bet健康在30*

预防医院获得性感染:患者必须成为“安全伙伴”

这是博士的一篇客座帖子。茱莉亚Hallisy。

在我们的医院和社区,严重的感染正变得越来越普遍,毒性也越来越强。这个数字是惊人的:每年170万人将遭受医院获得性感染,近10万人将因此死亡。

当我们已故的女儿,凯特,1989年5个月时被诊断出患有恶性眼癌,我们的生活被看病所消耗,核磁共振扫描,辐射治疗,化疗和恐惧。我和丈夫都以为我们是在和癌症做斗争,但几乎八年后,我们面临着另一个我们从未指望过的危及生命的挑战——医院感染。在1997年,凯特在手术室接受了30分钟的常规活检,以确认癌症复发,期间感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

凯特的医院感染导致她在儿科重症监护室生活了7周。她右腿的截肢,肾脏损害,她失去了70%的肺活量。虽然大多数感染没有那么严重,那些经常导致永久性丧失功能和终身残疾的疾病。自从凯特被感染后,耐药菌株已经出现,而且由于我们现有的抗生素库无法对其进行治疗,它们现在构成了更大的威胁。

患有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的患者在其余生中常常不得不与反复感染的威胁作斗争。这些患者生活在对再次感染的持续恐惧中,常常与脆弱和无助的感觉作斗争。家庭成员,朋友,而同事们可能并不完全了解这些事实,也没有地方去寻求关于风险和预防的教育。亲人可能不必要地担心自己的安全,这会使他们远离那些迫切需要他们的存在和支持的人。

我们有足够的知识和能力来预防这些可怕的感染,但是,医疗服务提供的繁忙和分散的系统并不鼓励采取适当的感染控制措施,金博宝188bet病人仍然处于危险之中。问题的一个重要部分是公众没有及时、准确地获得有关发现和预防MRSA和其他危险微生物的信息,他们也不是寻求消除感染的“安全伙伴”。阅读更多»

独立的同行评审的科学期刊:它们到底有多独立?

9月27日2010年,同行评审的科学杂志Europace 发表由Martin Hudec和Gabriela Kaliska撰写的题为“植入式心律转复除颤器的自发爆炸”的病例报告在网上预先打印。在该案例的pdf中,报告了一个包含a的图彩色照片受影响病人的胸部,胸部x光片,以及两张提取设备的图片(见图1)在这里)是包括在内。

照片和案例介绍都很生动,案例非常罕见。这两个都是向医学文献报告如此重要病例的完美理由。金博宝188bet所以这些医生把这个病例送到Europace2010年6月29日,并于2010年8月16日修订通过。文章发表于2010年9月27日。

作者们一定很自豪能够相对快速地发表一篇文章,的编辑和审稿人Europace一定认为这个案例是独一无二的,而且非常重要,可以根据规范修改文章,然后在网上发布-直到我报道这个案例发生在10月5日,2010年,并包括案例报告中一部分图片。

值得注意的是,当天晚些时候,Europace从其网站上删除了案例报告,未作评论。那篇文章就这样消失了。我试图给编辑发电子邮件Europace询问撤回理由但未获答复的,所以我联系了主要作者,马丁•Hudec医学博士他很友好地回复了我,我把他的邮件回复写在了回复的评论里我的帖子两天后。阅读更多»

*本博客文章最初发表于博士。韦斯*

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众所周知,医生们对美国的治疗方式感到失望金博宝188bet医疗体系正在发展。大多数人对改善工作条件或解决病人护理中的技术问题感到无助。幸运的是,一名年轻的医学生没有被他的资深临床金博宝188bet医生导师们堆积如山的失望所吓倒……

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如何成为一个成功的病人:年轻的医生提供一些建议

我很荣幸成为美国住院医师项目的一部分,这项计划促进了医学生、住院医师和新医师在探索改变美国医疗保健服务方式的想法时的写作。金博宝188bet金博宝188bet我最近有机会采访了三位写作研究员关于如何……

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我经常被要求在我的博客上写书评,但我很少同意。这是因为我读一本书要花很长时间,如果我不喜欢它,我想作者宁愿我保持沉默,也不愿出版我的……

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这个地方的精神:塞缪尔·闪的新书可能会让你沮丧

当我还在医学院的时候,我把塞金博宝188bet缪尔·闪的《上帝的殿》作为一种通行权来读。当时,我发现这是对学术医学的阴暗面的一种愤世嫉俗但又诡异准确的描述。我从它的黑色幽默中得到安慰,它让我……

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为了拯救你的生命而吃:另一本半真半假的节食书

我不太愿意去看减肥类书籍,因为它们往往是事实和虚构的大杂烩。从谎言中梳理出真理,就像从一个长发小学生身上去虱子一样令人疲惫。然而,在被作者的公关机构接洽后,他们承诺将提供……

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