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当拯救生活方式比拯救生命更重要时——杰克的故事

即使我没有门诊诊所,我喜欢在我的一些病人从康复医院出院后与他们保持联系。杰克是我最喜欢的成功故事之一。

我在美国西部农村地区的一家小医院里遇到了杰克。他因突发性虚弱入院,在摄入过程中,准确描述了他每天晚上喝鸡尾酒的习惯。不幸的是,这导致临床医生走上了错误的诊断路径,假定酒精戒断发作是他虚弱的原因(由于假定为“发作后”状态)。

脑部核磁共振没什么大不了的,因此开始服用相当高剂量的抗癫痫药物。可怜的杰克对药物很敏感,对弗兰克精神病的反应。几天之后,他仍然不正常,因此,要求对“因戒酒引起的脑病”进行康复咨询。

当我遇到杰克时,第一眼就清楚地看到…[单击此处阅读故事的其余部分]或转到此链接:

http://cliniciantoday.com/when-its-more-important-to-save-a-lifestyle-than-a-life/

过你最好的生活,即使在医院里

我的病人是一位患有严重血管疾病的老年农民。他腿部动脉提前狭窄,在多次心脏病发作中幸存下来,中风后被送进医院。他非常高兴,充满活力的,乐观。他有一个很大的,一家人轮流照顾他,并鼓励他每一个小进步,他的腿和手臂力量。他们比医生更了解他的神经系统检查。

我很惊讶他的康复,考虑到他中风的大小和位置(以及他的高龄),我怀疑他最终会被轮椅缠住。但他决心再次步行并尽快回到他的花园。他的孩子们告诉我,他非常顽固,是一个真正的“斗士”。作为他们的家长,他仔细地询问了他们每个人的所作所为,确保他们每个人都有谷物收获计划,动物饲料,以及各种与农业有关的项目。他的生活有意义和目的,而住院只是他日常指示的地点的改变。

因为我的病人很有动力,我主动提出一天早些时候带他去看物理治疗。令我吃惊的是,他坚定地,但礼貌地拒绝了。

“我和家人在房间里有个约会。”他说。

我想知道他们是否会和律师讨论高级指令,或者类似严重的事情。

“哦,我懂了。好吧,那我们就定时来接你。”我笑着离开了房间。

当我沿着大厅向护士站走去的时候,我认出他家的许多人正朝他的房间走去,穿着他们“星期天最好”的衣服。这个小组里至少有15个人,从婴儿到成人。他们面带微笑,心情愉快。

几分钟后,我听到一个奇妙的五车二合唱声从病人的房间飘来,充满了整个医院。所有动议都停止了。治疗师停止推轮椅,练习暂停,有步行者的病人静静地站在无菌室中间,铺瓷砖的地板

我的病人推迟了他的治疗时间,因为一些更重要的事情——爱的家庭的现场合唱,在一个私人展览上为他唱歌,这个展览成功地感动了我们所有人。

那天我听到的音乐给我上了一堂非常重要的课。有些人知道如何生活得最好,不管他们在哪里。即使是在医院里的危及生命的情况也不能抑制人的精神。

愿我们都渴望拥有这样的精神。

当有疑问时,询问家庭成员

照片来源:Max S.格伯

最近我学到了一个很有价值的教训,那就是当你在很短的一段时间内看到病人时,要做出正确的诊断是多么的困难。在急性康复环境中,我承认那些从重症中恢复过来的病人,改变生活的大脑事件,如中风,头部外伤,以及复杂的医疗疾病。金博宝188bet很难知道这些患者在受伤前的通常心理功能是什么,所以我依靠我的神经解剖学知识,传染病,药理学指导我的工作。然而,我了解到,询问病人的家人他们是什么样的(在他们健康的状态下)也是非常重要的。金博宝188bet个性怪癖,喜欢和不喜欢,精神病史都为持续的行为挑战和精神状态变化提供了线索。

这一事实从来没有比我遇到一位新中风的老先生更清楚。他非常昏昏欲睡,非参与性,除了他的名字什么都没有。中风发生在大脑中不影响认知的部分,所以我开始怀疑他是感染了还是对药物有反应。我仔细排除了所有可能的感染源,我仔细检查了他的药物清单,并移除了所有可能的镇静药物。他的精神状态好几天没变。然后我开始怀疑他是否在基线时患有严重的痴呆症,他在家里的帮助比他们最初报道的要多。我和治疗小组开始考虑调到疗养院。这一想法使这家人感到震惊。

事实证明,他的孙子告诉我,他相信病人患有自闭症。因为他爷爷老了,他成长在一个对自闭症知之甚少的时代,很少对这种情况作出诊断。因此他从未被正式诊断出来,但有许多教科书的特点。他的中风,再加上突然转移到住院医院,对病人非常痛苦,他为了保护自己免受精神上的痛苦而关门大吉。我们所看到的“痴呆样”行为只是一种急性的心理反应。

有了这些新信息,治疗小组要求家庭成员在所有疗程中都在场——鼓励参与,并为从家到医院的过渡提供舒适和规范。病人反应很好,在行走和参加自理活动的能力上取得了显著的进步。

我为我们对他的诊断和护理需求的困惑向家人道歉,并向他保证,我们会尽最大努力帮助他从中风中恢复过来,这样他就可以直接从医院回家了。他确实回家了,在女儿们的帮助下,他喜欢他通常的项目和活动。

至于我,如果没有仔细的家庭确认,我决不会再假定痴呆。

我们应该告诉病人的关于减肥的十件事

估计七年后,一半的美国人会患上一种或多种慢性病,其中大部分与体重有关。美国医学协会最近宣布金博宝188bet肥胖本身就是一种疾病.肥胖倡导团体说这一举措将通过提供更多的治疗方案,带来更好的健康结果,金博宝188bet预防计划和教育,以及更好地补偿治疗肥胖患者的费用。

但是患者需要了解什么关于减肥的信息?好消息是,健康的体188金宝搏下载苹果手机重不需要非常低的脂肪百分比。金博宝188bet金博宝188bet

减肥是为了健康,而不是为了外表,金博宝188bet它有一套不同的建议(在很多情况下,要求要低得多)。因此,就本博客而言,我将重点关注针对有体重相关疾病风险的患者的关键循证医学建议…

1。你不需要减肥就能意识到可观的健康福利金博宝188bet.

体重减轻百分之五到百分之十可以降低风险心脏病和其他杀手。对于肥胖患者,即使是适度的减肥也能对健康有很大的好处。金博宝188bet体重减轻11磅会导致58%减少有可能患上糖尿病。即使只是减掉两磅降低风险糖尿病占16%。

2。大多数成功减肥的人都是通过饮食和锻炼相结合来减肥的。

根据体重控制注册中心(nwcr)(一个由一万多名美国人组成的数据库,他们成功地在一年或一年以上的时间里至少减掉了30磅):

  • 98%的注册参与者报告说他们在某种程度上改变了食物摄入量以减轻体重。
  • 94%的人增加了体力活动。

三。散步是成功减肥受试者报告的最常见的运动形式。

根据国家自然资源保护委员会的报告,研究参与者最常报告的活动形式是步行。这并不是说其他形式的活动(如间歇和力量训练)不是健康生活方式的重要组成部分,金博宝188bet但令人鼓舞的是,快步走很简单,负担得起的,对于大多数人来说,这是一个容易进入的起点。

4。运动本身(即使没有体重减轻)是最有效的预防性健康干预措施之一。金博宝188bet

体育锻炼已被证明可以减少血压(二)降低2型糖尿病的风险,请笔画,请某些类型的癌症,请和心脏病(二)改善关节炎症状睡眠障碍,请和减少勃起功能障碍,焦虑和抑郁.没有任何一种药丸或手术能提供所有这些惊人的健康好处。金博宝188bet

5.减肥比运动更重要。

我经常告诉病人,“你不能用嘴跑完”,这意味着你可以在短时间内摄入比你希望通过锻炼燃烧更多的卡路里。因此,饮食在减肥中的作用比运动大。

6.减肥比按照特定的饮食来减肥更重要。

如果饮食对减肥如此重要,下一个合乎逻辑的问题是“哪种饮食最好?”有趣的是,答案可能是——无论你坚持哪个。现在,当然,有些饮食比其他饮食更有营养,但减肥的好处是如此之大,即使是在相金博宝188bet对“不健康”的饮食中也能获得健康益处。在一项具有里程碑意义的饮食对比研究中,迈克尔·丹辛格展示这项研究的参与者获得了类似的好处(如改善胆固醇水平,血压以及炎症标志物)从坚持四种截然不同的饮食制度中的任何一种,从低脂,高碳水化合物到低碳水化合物,高脂肪。

7。最健康的金博宝188bet饮食限制了精制碳水化合物和动物脂肪的摄入,在最大化水果的同时,蔬菜,健康的脂金博宝188bet肪和蛋白质。

我刚才说,如果你坚持,各种饮食都会起作用,坚持是减肥的关键,即使是少量的脂肪流失也能对健康有很大的好处。金博宝188bet所以你选择哪种饮食真的很重要吗?从长远来看,对。研究表明共同营养原则这会带来最佳的健康状况。金博宝188bet这个关键之一是:

  • 尽量避免精制碳水化合物(如糖,果糖,以及白面粉/米制品)。未精炼的碳水化合物(如全谷物,亚麻,燕麦粥,糙米,藜麦,浆果,十字花科蔬菜)是健康饮食的重要组成部分。金博宝188bet
  • 避免动物脂肪(反式脂肪)。金博宝188bet橄榄等健康脂肪,最好是鱼油和坚果油。
  • 吃富含纤维的食物,水果和蔬菜。
  • 选择精益蛋白质来源,包括豆子,鸡蛋,鸡鱼,猪肉,酸奶,还有鱼。
  • 限制酒精摄入量,选择水作为主要的水化液来源。

8。目标是每周减掉1磅。

减少日常热量需求中约500卡路里的热量(根据卡路里计算器或者通过个人的尝试和错误)是人们在一段时间内所能容忍的。饮食依从性降低因为赤字每天超过500卡路里。

9.最优的,对美国成年人来说,平均每天进行一小时中等强度的运动是最少的。

在最佳运动时间方面存在一些分歧——一些团体建议每天半小时(美国运动医学院)。其他(如医学院)一小时。对各种职位和指导方针的回顾这里有空.就活动类型而言,人们普遍认为每周两次力量训练为达到最佳效果,应适当增加每日有氧运动。

10。你可能不需要服用任何维生素或营养补充剂。

与大众的看法相反,大多数美国人(即使他们的饮食习惯不理想)通过食物摄入满足他们所有的基本饮食要求.未经食品和药物管理局批准的减肥补充剂对减肥和通常无效有时危险的.

减肥药和外科手术对于那些没有通过饮食和锻炼达到效果的人来说,可能是最后的有效手段。抗肥胖新药FDA批准的非处方药也能有效帮助患者减轻体重,但常伴有不必要的副作用,如肛门渗漏和不良心脏事件。

总之,请肥胖是美国大多数慢性病负担的基础,但可以通过饮食和运动调整,通过适度减肥来逆转。患者长期生活方式改变的采用受到经济因素(例如金博宝188bet市中心的健康食品“沙漠”,久坐的生活方式,城市规划不好,过多的快餐和含糖饮料消费,增加部分尺寸,以及减少能源消耗的高科技便利设施,除其他因素外。

如果医生建议,患者更有可能开始减肥计划,虽然研究建议如果医生本身不超重或肥胖,他们会更认真地接受建议。在我们治疗肥胖的努力中,以身作则可能特别重要。

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分心驾驶,手机,健康报告,金博宝188bet车祸,风险分心驾驶:研究在打手机时开车可能高估了风险。车祸的数量,新的研究表明,艾米诺顿为路透社健康报道。金博宝188bet

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*此日志最初发布于健康报告-健康每日简报报告金博宝188bet*

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