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ipab的利弊及不应废除的原因

修理它,不要废除它

最近几周,包括美国医疗协会在内的几位民主党人和一些医疗改革倡导者金博宝188bet也加入了共和党人的行列,呼吁废除设立独立支付咨询委员会(IPAB)的新卫生法中的规定。对这些人来说,IPAB代表了新法最糟糕的方面——未经选举,政府授权的中央计划部门,对人民的卫生保健作出决定。金博宝188bet任意削减供应商,短视的决定会扼杀创新和医疗配给,他们声称.

虽然管理ipab的规则确实存在缺陷,应该加以修正,完全消除IPAB将是一个错误。

由《负担得起的医疗法案》创建,IPAB是该法控制医疗成本上升计划的基本组成部分。金博宝188bet根据该法,董事会的15名成员将由总统任命,任期6年。成员包括提供者,金博宝188bet卫生政策和公共卫生专家,和消费者代表。每一项都必须得到国会的批准,很像最高法院的法官。不像恐怖分子,就像批评家希望你相信的那样,IPAB主席将被要求出现在国会任何委员会的听证会上,正如总统的内阁成员必须这样做.

IPAB的任务是建议防止人均医疗保险支出过度升级的方法。明确地,当这些成本增长快于《负担得起的医疗法案》确定的目标时,IPAB将建议将医疗保险支出削减1.5%。当这种情况发生时,国会要么批准这些建议,开发具有相同影响的替代方案,或者干脆让医疗保险费用加速增长。在最后一个例子中,参议院60%的多数将被要求否决IPAB的建议.

修理它,不要废除它某种成本控制方法是强制性的,因为我们希望在合理的成本结构内为医疗保险受益人提供全面的保险,因为国会没有表现出这样做的意愿,例如,通过制定基于质量和效率的支付模型。作为乔纳森科恩指出,国会不太可能在未来这样做,或者,因为其成员受到游说者的严重影响,游说者的工作是维持盈利的现状。委员会成员,尽管他们不应受到这些影响,但仍对国会负有全部责任,如果立法者没有成功的话,很可能会成功。

一些现在呼吁废除IPAB的人预测,IPAB将发布“治疗令”,阻止人们获得昂贵的治疗程序,癌症药物等等。这些预测不太可能.《负担得起的医疗保险法》禁止IPAB修改医疗保险福利计划或任何其他可以解释为“定量配给”的行为,也禁止IPAB提高保费,限制福利或修改资格。

那么IPAB会做什么呢?
当医学研究金博宝188bet表明某些治疗方法更有效时,或者性价比高(我举一个冠状动脉支架植入术的例子在这里),IPAB有权建议改变医疗保险下的补偿率,以促进此类治疗。这些建议并不定量配给护理。医生可以按他们认为合适的方式行医。新的发还计划将激励供应商,然而,为了更早地关注这项研究,比其他情况更全面。

别忘了所有的支付者,私人和公共已经习惯性地决定要覆盖哪些程序。实际上,ipab可以增加科学家的投入,并在覆盖决策方面减少说客的投入。

批评人士还指责说,通过削减对供应商的补偿,计划中,可能间接促进配给.根据这个论证,资金紧张的医疗服务提供者将开始拒绝医疗保险受益人,如果他们的付款减少太多。然而,正如科恩指出的那样,这些批评从未超出道听途说的范围。大多数医生仍能看到医疗保险患者;事实上,与通过私人航空公司投保的患者相比,他们对此类患者更为开放。

有没有空间改进现行的IPAB立法?是的,有。根据亨利·阿伦,IPAB无法对急长期护理医院提出建议,2020年之前的精神病设施和住院康复。直到2016年,临床实验室才能做到这一点。以目前的形式,IPAB规则也阻止了在短期内提高成本的建议,即使从长远来看他们可能会省钱。这些规则应该是固定的,因为显而易见的原因。但是完全废除IPAB ?天哪!

具有讽刺意味的是,对医疗改革最响亮的批评——那些声称医疗改革没有足够的牙齿来控制医金博宝188bet疗保险成本上升的人——正是那些现在要求ipab的人,该法成本控制战略的一个关键因素,被废除。

如果这些都没有说服力,考虑一下由保罗·瑞安提出并得到众议院共和党人支持的替代方案。而不是授权委员会提高医疗保险效率,它严重降低了福利项目的规模。它为老年人提供的代金券提供的覆盖范围不如今天的医疗保险全面,迫使老年人在私人保险市场自谋生路,就像他们在约翰逊总统创立医疗保险之前所做的那样。

如果有老年人想重温那些日子,那就很少了。

*本博客文章最初发表于Pizaazz*


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