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文章 评论(二)

为什么USPSTF改变了妇女PAP测试指南?

妇女们被告知,她们应该每年接受子宫颈癌筛查,并接受子宫颈癌PAP检查。拜访妇科医生或内科医师对大多数年轻妇女来说是一种通行权,大多数妇女在一生中都非常顺从每年的访视。

好,因为美国预防服务特别工作组和美国癌症协会发布的新的指导方针说,从21岁开始,妇女每三年接受一次筛查的频率不应超过1次。为了进一步加强这一建议,即使是美国临床病理学会(那些读过巴氏涂片的人)也同意这一建议。他们还建议过去10年中有3次巴氏涂片阴性结果的妇女在65岁以后停止常规的巴氏涂片。这些妇女的风险并不高。

为什么要改变?

子宫颈抹片是宫颈癌的筛查试验。证据表明,比每3年更频繁的筛查没有发现更多的癌症,我们现在知道宫颈癌是人类乳头瘤病毒(hpvs)感染的结果。未接触hpv的妇女没有患宫颈癌的风险。此外,在150种相关病毒中,其中40人通过性传播,只有某些是高风险的,致癌(或致癌)hpv.这些高风险hpv类型的持续感染可导致细胞异常,这些异常是通过pap检测发现的。但即使是高风险hpv类型的大多数感染也会自行消失,不会导致癌症。两种hpv(16和18型)可导致70%的宫颈癌,并且生长非常缓慢。

当PAP检测到宫颈细胞变化时,通常进行hpv DNA检测。如果hpv检测为阴性,妇女多年来都能免受宫颈癌的侵袭。即使PAP测试显示出模棱两可的变化,如果hpv测试为阴性,建议她在3年内重新测试。

尽管有这些建议,每年检测仍然是大多数妇科办公室的常见做法。即使是那些被检测出hpv呈阴性的妇女,不到15%的医生建议病人在重复检查前等待3年。妇女仍被要求每年回来。

为什么?

有些医生可能不知道指导方针,尽管他们也得到了美国妇产科学院的支持,医生和病人都有“年度PAP检查”的习惯,医生也担心如果他们不推荐PAP涂片,妇女不会参加年度考试和其他预防性检查。但是做不必要的测试不是让妇女参加的方法。

对大多数女性来说,这将是一个受欢迎的改变。延长妇科检查的时间将节省时间,钱,假阳性试验和不必要的随访。请记住,这只指非症状筛查。有任何妇科症状的妇女(异常出血,出院,疼痛,压力)或任何其他问题都应咨询医生。

*此博客文章最初发布于所有健康的事物金博宝188bet*


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2回答“为什么USPSTF改变了妇女的PAP测试指南?”

  1. 迈克尔·米罗奇纳,分子动力学 说:

    这不是新的。ACOG于2009年12月编写了这些新指南。他们没有受到太多的关注,因为他们被隐藏在一个或两个月前USPSTF的乳房X光片变化背后。

  2. 伊丽莎白(澳大利亚) 说:

    这些都不是新的,在我看来,这些变化仅仅是因为更多的女性了解事实,医生继续鲁莽地进行过度筛查变得不安全。其他国家总是把妇女放在第一位并负责任地进行筛查——例如芬兰的CC率是世界上最低的,同样重要的是,在阴道镜检查/活检中,芬兰的CC率是最低的。(减少误报)当你在屏幕上看的时候,好处不会改变,但风险会越来越大——当然,过度筛查直接导致过度检测和潜在的有害过度治疗——所有这些都对医生非常有利,病理学家,实验室日间程序中心等

    芬兰提供7个PAP测试,每年5次,从30岁到60岁——世界上没有一个国家对30岁以下的妇女进行PAP测试有好处,但都有伤害的证据。看看在子宫颈上接受过“治疗”的美国和澳大利亚妇女的数量——这说明了这种癌症的终生风险只有0.65%——这是很罕见的,一直以来……两国都在屏幕上,因此,这两个国家都隐藏和可耻的过度治疗率。
    澳大利亚女性有77%的终身转诊风险,States更高——几乎所有转介都是不必要的。

    荷兰人也有同样的7个PAP测试项目,并将很快转向30岁时提供的5个HRHPV初级分诊测试。35,40,50岁和60岁,只有那些阳性者才能接受5年一次的PAP测试。到40岁,只有5%的人乳头状瘤病毒呈阳性。那些消极的人可以遵循hpv时间表(如果他们选择),或者如果一夫一妻制或不再性活跃,可能会选择停止所有测试并重新访问主题,如果他们的风险状况发生变化。这项计划将大大减少检测和过度治疗的数量,这意味着宫颈损伤的妇女更少——早产儿更少,剖腹产和过度治疗后出现健康问题的妇女,金博宝188bet就像抑郁症,心理问题,疤痕组织/不孕等
    荷兰人也在使用一个自抽样装置来测试HPV——德尔福筛选机。
    像美国和澳大利亚这样的国家,IMO继续过度使用PAP测试来最大限度地提高过度治疗的效果,还有一个群体没有受益——妇女。当超过99%的女性无法从测试中获益时,没有人试图保护她们不受忧虑和伤害,这是可耻和不道德的,而且这也显示了对我们身体隐私的轻率漠视——没有女性需要超过7次PAP测试。
    从来没有尊重知情同意,我们的合法权利。我认为PAP测试表明家长主义在医学上仍然存在,而且很好——医生和其他人相信他们可以安全地利用妇女为我们自己谋福利。滥用适当的道德标准也相当令人不安——使某些事情成为可选择的,对于女性来说是强制性的——如果她们想要避孕药或产前护理,或者在某些情况下,任何非紧急医疗护理。金博宝188bet
    当然,PAP测试是可选的,它不可能是强制性的,法律上或道德上,但医生们也发起了抵制运动,迫使女性接受测试(通常是过度测试),并给她们留下了消极的后果。更多的妇女在这次测试中受到伤害,不可能得到帮助…
    这些抵制的后果——意外怀孕,堕胎,流产,宫外孕,然后医生有胆量说,他们迫使妇女有选择性的癌症筛查“为自己好”。与罕见的宫颈癌相比,这些疾病的风险要大得多——多得多!
    筛选是我们的决定,正如人们有权考虑的那样,接受或拒绝筛选。伟哥不强制进行直肠检查。医生无权代表我们为妇女做决定或接受风险,不应允许他们不道德和不合法的行为。
    我希望这项测试对大量妇女造成伤害,而且所有这些妇女都没有得到知情同意,这是公平的。一直以来,医生们都在传达这样的信息:如果女性患者参与进来,医生们的行为就没有道德标准——任何事情都会发生……这种态度必须改变。
    我一直拒绝这种冒犯性的想法……作为一个低风险的女人,我总是拒绝接受测试。

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